Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 11 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 11
Дайджест
11
В стомацентре на первичном приеме каждый стоматерапевт обязательно
говорит своему пациенту о том, что «в результате проведенной операции среди
прочего изменилось место заднего прохода. Теперь он переместился на перед­
нюю брюшную стенку, и кишечник полностью или частично будет опорожняться
именно через него». Вот об этом я и хочу сегодня поговорить.
Первая проблема, с которой сталкивается стомик непосредственно после
операции, когда питание становится регулярным – это стул!
Каловые массы выде­
ляются в калоприемник, и
в зависимости от того, ка­
кая часть толстого кишеч­
ника (или тонкий кишеч­
ник) выведена на живот,
консистенция кала может
меняться от практически
полностью оформленного
до совершенно жидкого.
С самого раннего дет­
ства человек приспоса­
бливается к выделитель­
ной функции своего ор­
ганизма и воспринимает
как данность особенности
его функционирования.
Но в том случае, когда
основные, казавшиеся не­
изменными, способности
изменяются, приходится
вновь с самого начала
обучаться и привыкать к
самым простым способам
самоухода и понимания
ситуации!
Прежде всего надо
сказать, что полноценно
оформленного стула из
стомы ждать не нужно,
его быть не должно. И все же для каждого расположения стомы характерна своя
консистенция кала.
• Стома расположена на животе слева и смещена значительно книзу отно­
сительно реберной дуги. Кал представляет собой плотную пасту с характерным
стандартным запахом. Выделения как регулярные (2.3 раза в день), так и по­
стоянные с сохранением консистенции. Кал не раздражает кожу при контакте,
не вызывает отклеивания калоприемника.
• Стома находится непосредственно под реберной дугой слева, по срединной
линии или справа. Кал по консистенции мягкий, пастообразный, с тенденцией
к разжижению. Выделения постоянные, регулярность труднодостижима. Запах
часто усиливается, становится зловонным. Контакт с кожей практически всегда
вызывает легкое раздражение.
• Стома лежит на передней брюшной стенке справа и представлена толстым
или тонким кишечником. Кал исключительно (только) жидкий, постоянный.
Запах менее интенсивный, нехарактерный. При контакте с кожей может быстро
вызывать сильное раздражение.
Все описанное является нормой для своего типа стомы и должно восприни­
маться как неизбежная особенность организма. Нет необходимости восприни­
мать характерную расположению стомы консистенцию кала как «понос», относить
к погрешностям в диете и прочее. Лишь несистематическое резкое изменение
консистенции в сторону разжижения или усиления раздражающей способности
говорит о развитии диареи.
С уважением, А. В. Елисеев,
стоматерапевт отделения
выпускать воздух из калоприемника
(если в нем нет фильтра). Снизить га­
зообразование поможет употребление
в пищу укропа, петрушки, йогуртов,
можно после еды принять 2.3 таблетки
активированного угля.
Следите за тем, чтобы кишеч­
ник регулярно опорожнялся. Стул
должен быть ежедневным, мягким,
пастообразным (при сигмостоме).
Примерно через полгода у половины
наших пациентов вырабатывается
относительная ритмичность работы
кишечника, и опорожнение проис­
ходит в одно и то же время суток
(чаще всего в утренние часы). Для
этого необходимо соблюдать режим
– питаться регулярно не менее 4 раз
в сутки и добавить в свой обычный
рацион пшеничные отруби.
Если у вас имеется склонность к
поносам, старайтесь отдавать пред­
почтение продуктам, оказывающим
закрепляющий эффект (рис, отварной
картофель, сваренные вкрутую яйца,
отварная говядина, кукуруза, различ­
ные сладости, шоколад, бананы, суха­
рики, белый хлеб и т. д.) Необходимо
снизить количество потребляемых
жиров. Всю пищу следует употреблять
в теплом или горячем виде.
Если же вы страдаете запорами,
то можно позволить себе жирную
пищу, добавляйте, где это возможно,
растительное или сливочное масло.
Пищу лучше употреблять в холод­
ном виде. В вашем рационе должно
быть как можно больше продуктов,
оказывающих послабляющий эффект
(сырые фрукты и овощи, слизистые
каши, отварная свекла, чернослив,
инжир, кисломолочные продукты).
Не забывайте про жидкость. Пейте
воду, соки в течении всего дня в
промежутках между приемами пищи
небольшими порциями.
Независимо от того, как работает
ваш кишечник, вам необходимо
ввести в свой рацион пшеничные от­
руби (противопоказанием являются
лишь заболевания желудка, напри­
мер язвенная болезнь, эрозивный
гастрит), добавляя их по возможно­
сти в любую готовую пищу. Суточная
норма может составлять до одного
стакана отрубей.
Теперь об ограничениях в вашей
жизни. Их немного.
1. Ограничение в подъеме тяжестей
(не более 3.4 кг).
2. Ношение бандажа.
3. Придерживание стомы рукой при
кашле и при чихании.
С уважением,
стоматерапевт отделения
Д. Ю. Скопина
НЕ ВОЛНУЙТЕСЬ НАПРАСНО!

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2020
Top.Mail.Ru