Газета СТОМ-инфо № 23 (июнь 2006 г.), страница 6 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо № 23 (июнь 2006 г.), страница 6
6
Июнь 2006 года
Отделение он
копроктологии яв
ляется Городским
Центром, в кото
ром занимаются
как практической,
так и научной дея
тельностью по сле
дующим направ
лениям:
— реабилита
ция больных с де
формированной колостомой;
— реабилитация больных с парасто
мическими грыжами;
— восстановление непрерывности
толстой кишки;
— (онкологический аспект) повтор
ное лечение.
Мы осуществляем учет, курацию, на
блюдение и лечение всего контингента
колостомированных больных в Санкт
Петербурге. Вы, наверное, уже обща
лись с нашими стоматерапевтами. На
отделении реабилитации стомирован
ные пациенты получают консультации
по поводу применения средств ухода за
стомой, по поводу ухода за колостомой,
по поводу осложнений – то есть это
большая работа, и она поставлена, на
лажена, и делают ее не врачи онкологи
хирурги, к коим я отношусь.
Кроме этого, наши стоматерапевты
среди своего контингента отбирают тех
пациентов, которые нуждаются в нашей,
сначала консультативной, а потом и ле
чебной помощи. Во первых, это опреде
ленная группа пациентов, у которых име
ются какие то недостатки, связанные с
первичным формированием стомы или
с ее болезнью – то есть пациенты, у ко
торых имеются сужения колостомы (это
наиболее распространенное осложне
ние, имеющееся у 30 %). Этих пациен
тов, у которых имеются сужения коло
стомы, сначала учат бужировать коло
стому, расширять ее. И в каком то про
центе случаев эти пациенты после нашей
консультации поступают для реконструк
ции – то есть их оперируют и делают но
вую, удобную, хорошую колостому, ко
торая действительно улучшает качество
жизни. Это же относится к больным с де
фектами колостомы, с выпадениями сли
зистой колостомы – то есть все пациен
ты, у которых колостома нуждается в хи
рургической коррекции, консультируют
ся нашими врачами – в основном это
доктор Каливо Э. А., ответственный за эту
группу больных, или я. И в дальнейшем
мы их госпитализируем для хирургиче
ской коррекции колостомы.
Кроме того, наши пациенты консуль
тируются, если имеется возможность
исключить их из группы стомированных
больных с помощью восстановления не
прерывности кишки. То есть этих боль
ных мы также консультируем, и если
онкологическая ситуация, общее состо
яние, анатомия кишечника и другие
факторы позволяют прибегнуть к рекон
структивной операции, мы выполняем
такую реконструктивную операцию, то
есть восстанавливаем непрерывность
толстой кишки. В этом нам помогает хо
рошо внедренная в нашей практике тех
ника с применением сшивающих аппа
ратов – то есть при помощи сшивающих
аппаратов можно восстановить непре
рывность толстой кишки даже при очень
маленьком размере остатка прямой
кишки (если даже 7 или 8 см).
Кроме этого, я очень благодарен на
шим стоматерапевтам – они, несмотря на
то что должны заниматься только стома
ми, достаточно активно проверяют на
ших пациентов на наличие у них рециди
ва онкологического заболевания. И если
имеются подозрения на рецидив, они не
замыкаются только в подборе средств
ухода, опять же направляют больных на
консультацию и мы помогаем им. К со
жалению, часть больных, перенесших
стомирующее вмешательство по поводу
онкозаболевания, нуждается в повтор
ном лечении этих заболеваний – в дан
ном случае помогает активность наших
стоматерапевтов, которые также смотрят,
и при подозрении, они не сами ставят
вопрос о наличии чего либо онкологи
ческого, они ставят вопрос по иному:
«Посмотрите, нет ли там рецидива.»
А поскольку люди толковые и опытные,
они часто смотрят правильно.
Наше отделение – отделение коло
проктологии онкологического диспансе
ра официально является Городским Цен
тром, выделены койки для реабилитации
стомированных больных, имеется науч
ная программа, которой руководит про
фессор Ханевич Михаил Дмитриевич, и
большая практическая работа, которую в
большей степени выполняет главный
консультант по хирургии – Эдуард Анто
нович Каливо. Я, как заведующий отде
лением, также осуществляю тесную связь
со стома центром, консультирую боль
ных, и эти три составляющих являются
главными в нашей работе – это реабили
тация больных с дефектами колостомы.
Второй задачей является реабилитация
больных с параколостомическими гры
жами. У некоторых в области колосто
мы имеется достаточно большая грыжа,
которая мешает жизни. Мы осуществля
ем хирургическую реабилитацию этого
контингента больных как при помощи
пластики местными тканями, так и при
помощи крепления брюшной стенки
специальными сетками. Далее, это вос
становление непрерывности толстой
кишки – хирургическая реабилитация.
И, как я уже сказал, это онкологический
аспект…
М. Х. Фридман, зав.онкоколо
проктологическим отделением ГКОД
ОТДЕЛЕНИЕ ОНКОКОЛОПРОКТОЛОГИИ
В этом номере на страницах, посвященных юбилею, мы представляем рассказ «из пер
вых уст» заведующего онкоколопроктологическим отделением ГКОД Михаила Хаимо
вича ФРИДМАНА.

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Top.Mail.Ru