Газета СТОМ-инфо - Дайджест (Июль 2018 г.), страница 53 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (Июль 2018 г.), страница 53
Дайджест
53
улучшению первичной (направлена на выявление и устра-
нение или ослабление влияния неблагоприятных факторов
окружающей среды) и вторичной (направлена на выявле-
ние и устранение предраковых заболеваний и выявление
злокачественных опухолей на ранних стадиях процесса)
профилактики.
Регулярное прохождение профилактического осмотра и
обследования в соответствии с возрастом и группой риска
также помогает предотвратить возникновение злокачествен-
ной опухоли или выявить заболевание на ранней стадии,
позволяющей провести эффективное органосохраняющее
специализированное лечение.
В связи с вышесказанным целесообразно выделить
следующие группы риска возникновения первичной
меланомы кожи:
• люди с нарушением пигментации организма (так
называемый светлый фототип);
• люди с генетически детерминированным или при-
обретенным иммунодефицитом;
• родственники больных меланомой кожи;
• люди, длительное время принимающие гормональные
препараты (эстрогены);
• люди с диспластическим невусным синдромом, мела-
нозом Дюбрейля, а также их родственники;
• люди, имеющие пигментные невусы кожи размером
1,5 см и более визуально черной или темно-коричневой
окраски;
• люди, пигментные невусы которых постоянно подвер-
гаются травматизации, а также люди с однократно травми-
рованными невусами кожи;
• люди, имеющие на коже более 50 пигментных невусов
любого размера;
• женщины в периоде беременности и лактации.
Особенно важно раннее обращение к квалифицирован-
ному специалисту при возникновении изменений длительно
существующих невусов, а также появления новых «родинок»
после 40 лет или в период беременности, лактации.
Прогностическая значимость клинических симптомов
малигнизации пигментных невусов кожи неравноценна.
Ниже представлен перечень этих симптомов в порядке
их прогностического «утяжеления». Нижеприведенная
последовательность клинической симптоматики в не-
которой степени является условной и не всегда может
иметь место у каждого конкретного больного с первичной
меланомой кожи.
Самые первые по порядку из нижеприведенных симпто-
мов соответствуют начальным этапам превращения невуса
в меланому. Присутствие последних из настоящего перечня
клинических симптомов свидетельствует о том, что имеет
место меланома кожи с глубокой инвазией кожи и неблаго-
приятным прогнозом заболевания.
1. Исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.
2. Появление блестящей, глянцевой поверхности невуса.
3. Появление асимметрии или неправильности очертаний
(фестончатости) краев невуса, то есть изменение его формы.
4. Горизонтальный рост невуса.
5. Появление субъективного чувства зуда или жжения в
области невуса.
6. Шелушение поверхности невуса с образованием сухих
«корочек».
7. Отсутствие или выпадение волосяного покрова на по-
верхности невуса.
8. Частичное (неравномерное) или полное изменение
окраски невуса-меланомы (появление участков так назы-
ваемой связанной депигментации).
9. Появление мелких точечных узелков на поверхности
невуса-меланомы.
10. Вертикальный рост невуса-меланомы над окружаю-
щими тканями.
11. Изменение консистенции невуса-меланомы, опреде-
ляемое пальпаторно, то есть его размягчение.
12. Изъязвление эпидермиса над невусом-меланомой.
13. Явление воспаления в области невуса-меланомы и в
окружающих его тканях.
14. Мокнутие поверхности невуса-меланомы.
15. Кровоточивость невуса-меланомы.
16. Возникновение дочерних пигментированных или
розовых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса-
меланомы.
Своевременная клиническая диагностика меланомы
и рака кожи не требует дорогостоящих методик иссле-
дования, ввиду доступности визуального наблюдения,
изученности фоновых состояний первичной опухоли и
знания биологии ее роста. В настоящее время общепри-
знанным является положение о том, что при неуклонном
совершенствовании ранней диагностики меланома и рак
кожи являются потенциально полностью излечимыми за-
болеваниями.
С. М. Вашкуров, зав. онкологическим отделением
Если у вас на коже появились
подозрительные повреждения,
сопровождающиеся зудом или
болезненными ощущениями, вам
нужно обратиться за консультаци-
ей к дерматологу.
По статистике, кожные пора-
жения при всех видах рака кожи
сопровождаются зудом в 36,9 %
случаев, болью – в 28,2 %.
Зуд и боль в значительной степе-
ни ассоциированы с немеланомны-
ми видами рака, к которым относят
базальноклеточный (базалиома) и
КОГДА нУЖнО ПОКАЗАТьСя ДЕРмАТОЛОГУ
плоскоклеточный рак, которые раз-
виваются из клеток соответственно
базального и плоского эпителия.
Разновидности рака встречаются
реже меланомы, которая связана
с пигментными клетками мелано-
цитами.
Чаще всего зуд встречается при
плоскоклеточном раке (46,6 %),
за ним идут базалиома (31,9 %) и
меланома (14,8 %).
Боль также чаще всего свя-
зана с плоскоклеточным раком
(42,5 %) и в меньшей степени — с
базалиомой (19,9 %) и меланомой
(3,7 %).
В большинстве случаев боль
и зуд сопровождают кожные по-
ражения одновременно. Так, в
45,6 % случаев рака кожи, со-
провождаемых зудом, так-
же присутствуют болезненные
ощущения, а 60 % поражений
с выраженным болевым сим-
птомом сопровождаются зудом.
Интенсивность же боли напрямую
связана с глубиной поражений, а
зуда — с их диаметром.

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru