Газета СТОМ-инфо - Дайджест (Июль 2018 г.), страница 40 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (Июль 2018 г.), страница 40
40
Июль 2018 года
Жалобы:
• Одностороннее нарушение слуха.
• Патологические выделения.
• Боль.
• Вестибулярные нарушения (си-
стемные головокружения, тошнота).
• Парез лицевого нерва.
Диагностика:
• Анамнез и первичный осмотр.
• КТ височной кости.
• МРТ головного мозга.
• Биопсия.
• УЗИ мягких тканей шеи и рентгено-
графия грудной клетки.
• Консультация невропатолога.
Лечение: выбор тактики лечения
при раке уха зависит от распространен-
ности опухолевого процесса и гистоло-
гического типа опухоли. Радикальность
хирургического вмешательства зависит
от правильной оценки распространен-
ности опухолевого процесса по данным
КТ и МРТ. Всем пациентам с распро-
страненной стадией опухолевого про-
цесса (Т3-Т4) показано проведение
послеоперационной лучевой терапии
на первичный очаг и зоны регионарно-
го метастазирования. Лучевая терапия
в самостоятельном варианте является
методом выбора при лечени раннего
рака у пациентов с невозможностью
выполнения хирургического вмеша-
тельства и при неоперабельных опу-
холевых процессах.
Опухоли глотки
и гортаноглотки
Жалобы:
Носоглотка,
ротоглотка:
• Боли.
• Дисфагия.
• Кровохар-
канье.
• Закрытая
гнусавость.
• Нарушение
слуха, ушная боль.
• Рецидивирующие носовые кровоте-
чения.
• Нарушение зрения.
Курение и употребление алкоголя
резко увеличивают риск развития рака
органов головы и шеи. Заболевание
оказывает сильное влияние на внешний
вид пациента и тяжело переносится.
Симптомы в начальных стадиях заболе-
вания неспецифичны – пациенты часто
не обращают на них внимания (заложен-
ность носа, периодическая осиплость
и т. д.). Средняя выживаемость пациен-
тов с рецидивирующим или метастати-
ческим раком ЛОР-органов в настоящее
время составляет всего 6 месяцев.
Опухоли полости носа
Жалобы:
• Нарушение функции носового
дыхания.
• Патологические выделения из по-
лости носа.
• Нарушение слуха.
• Деформация лицевого скелета.
• Нарушение зрения (энофтальм,
экзофтальм, диплопия, ограничение
подвижности глазного яблока).
• Боль.
• Нарушение обоняния.
Диагностика:
• Анамнез и первичный осмотр.
• Эндоскопическое исследование.
• КТ придаточных пазух носа.
• Биопсия.
• УЗИ шеи, УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография органов грудной
клетки.
• Консультация офтальмолога, нев-
ропатолога.
Лечение:
Наиболее эффективным видом
лечения злокачественных опухолей по-
лости носа является комбинированный
метод (операция и облучение). Химио-
терапия используется для уменьшения
объема опухоли перед операцией или
облучением.
Опухоли уха
Частота злокачественных новооб-
разований уха: наружное ухо (ушная
раковина — 68 %, наружный слуховой
проход — 21 %, среднее ухо — 12 %,
внутреннее ухо – 0,5 %)
• Нарушение обоняния.
Гортаноглотка:
• Дисфагия (нарушение глотания).
• Осиплость.
• Кровохарканье.
• Кровотечение из верхних дыха-
тельных путей.
• Боли.
• Стеноз верхних дыхательных путей.
Диагностика:
• Анамнез и первичный осмотр.
• Эндоскопическое исследование.
• Биопсия.
• МРТ мягких тканей шеи.
• Рентгенография грудной клетки.
• УЗИ брюшной полости.
Лечение рака глотки может прово-
дится тремя стандартными методами
лечения рака: это лучевая терапия,
химиотерапия и хирургическое вме-
шательство. Вид используемого лече-
ния зависит от многих факторов: это
и общее состояние пациента, размер
опухоли и степень ее прорастания в со-
седние органы и ткани, стадия развития
опухоли, а также наличие регионарных
и отдаленных метастазов.
Опухоли слюнных желез
Среди злокачественных опухолей
головы и шеи злокачественные пораже-
ния слюнных желез составляют не более
5 %. Наиболее часто (80-85 %) опухоль
развивается в околоушной слюнной
железе, реже — в поднижнечелюстной
или малых слюнных железах.
Диагностика:
• Сбор анамнеза и физикальное
обследование.
• УЗИ слюнных желез.
• Биопсия первичного очага.
• КТ и/или МРТ головы и шеи.
• Рентген или КТ органов грудной
клетки (для исключения метастазов и/
или второй опухоли).
• Пункция л/узла, не связанного
явно с первичной опухолью (при его
наличии.
Тактика лечения:
• с I и II стадией заболевания: опера-
тивное лечение (резекция или экстир-
пация околоушной слюнной железы,
экстирпация подчелюстной слюнной
железы) и динамическое наблюдение.
• с III-IV стадией заболевания: хи-
миотерапия, оперативное лечение
(удаление первичной опухоли и путей
регионарного метастазирования),
лечебный курс лучевой терапии и ди-
намическое наблюдение.
Д. А. Алексеева, С. И. Кутукова,
Д. Д. Певцов, М. И. Хрусталев
профилактика и раннее выявление
опухолей головы и шеи

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru