Газета СТОМ-инфо - Дайджест (Июль 2018 г.), страница 10 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (Июль 2018 г.), страница 10
10
Июль 2018 года
Проблема, связанная с заболева-
емостью и ранним выявлением рака
ободочной и прямой кишки (вместе
они составляют толстую кишку) сейчас
особенно актуальна, так как повсемест-
но наблюдается рост заболеваемости
раком этой локализации. За последние
20 лет заболеваемость раком толстой
кишки выросла на 16 % у мужчин и на
7 % у женщин. По своей частоте рак
толстой кишки (или колоректальный
рак) занимает четвертое место сре-
ди всех злокачественных опухолей
и составляет примерно 12 % среди
злокачественных новообразований.
В Российской Федерации ежегодно
заболевает более 60 000 пациентов,
а погибает более 30 000. В Санкт-
Петербурге ежегодно регистрируется
более 3000 случаев новых заболеваний
раком ободочной и прямой кишки. Что
особенно огорчает нас, специалистов,
что до 50-65 % составляют пациенты с
3 и 4 стадиями заболеваний, при кото-
рых заболевание имеет значительное
распространение и, соответственно,
худшие отдаленные результаты.
Что важно знать о причинах и
особенностях развития этого за-
болевания.
1. Имеется ряд факторов, способ-
ствующих заболеваниям. Они разде-
ляются на группы.
— физические и химические: загряз-
нение воздуха и воды, ионизирующая
радиация, красители и окислители на
производстве и т. д.;
— особенности питания: пережа-
ренное мясо и жиры, маринады и
копчености;
— наследственные факторы. Они
имеют главенствующее значение. Вы-
делены и изучаются передающиеся по
наследству изменения в генетическом
аппарате человека. Передаются как
факторы, способствующие заболева-
нию раком, так и склонность к появ-
лению полипов, которые также могут
озлокачествляться.
2. Выделен ряд так называемых
предраковых или фоновых заболева-
ний, при которых возможность появ-
ления рака толстой кишки существенно
повышается:
— хронический спастический колит
с запорами;
— неспецифический язвенный колит;
— болезнь Крона;
— полипы и полипоз толстой кишки.
3. Имеются наследственные формы
рака толстой кишки, причем как непо-
липозная форма, так и наследственный
полипоз с большой вероятностью
озлокачествления. У этих людей име-
ются случаи заболевания раком толстой
кишки у прямых предков ближайших
линий (отцы и матери, старшие братья
и сестры, родные дяди и тети). При на-
следственном раке заболевание часто
возникает в более молодом возрасте, в
30-50 лет, тогда как обычный средний
возраст пациентов 64-66 лет и у муж-
чин, и у женщин.
Признаки рака толстой кишки,
какие из них можно считать ранни-
ми, а какие — поздними.
По-настоящему ранних признаков
рака толстой кишки нет, заболевание
начинается с появления небольшого
очага, который можно выявить только
при колоноскопии в рамках скрининга
или при поиске ранних форм забо-
левания среди группы риска. Однако
многие пациенты в течение многих
лет отмечают нарушения, связанные с
наличием хронического спастического
колита, а именно: запоры, спастические
боли при скоплении газов.
При более распространенной форме
процесса появляются жалобы на не-
устойчивый стул (запоры или поносы),
появление крови в стуле или изменение
формы кала (лентовидный, «овечий»),
возможно снижение гемоглобина в
крови и связанное с этим появление
бледности, снижения массы тела и
общей слабости. Эти жалобы должны
служить «сигналом опасности» и яв-
ляться поводом для обращения к врачу
и обязательного обследования, вклю-
чающего колоноскопию с биопсией.
Ошибкой является самолечение или
лечение, назначенное врачом по пово-
ду кровотечения из заднего прохода
без осмотра прямой кишки и колоно-
скопии. При этом диагноз «геморрой»
на время успокаивает пациента, а
болезнь продолжает прогрессировать.
Кто должен заниматься поиском
ранних форм рака толстой кишки.
Онкологи или врачи других специ-
альностей. С нашей точки зрения поис-
ком ранних форм заболевания должны
заниматься участковые терапевты и
врачи общей практики (семейные
врачи). Они знают свой контингент, его
семейную историю, могут назначить
обследования детям лиц, болевшим
раком или полипозом толстой кишки,
определять принадлежность челове-
задачи по ранней диагностике
Женщина мужчину сначала
окрыляет, потом окольцовыва-
ет, а затем ощипывает.
Мне всегда было трудно приве-
сти домой женщину, сначала из-
за родителей, теперь из-за жены...

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru