Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 34 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 34
34
Сентябрь 2012 года
Злокачественные заболевания от­
носятся к группе наиболее социально
значимых болезней, в значительной сте­
пени определяющих качество трудового
потенциала общества.
В настоящее время в реабилитации
голосовой функции после ларингэкто­
мии в России нуждаются около 2500
тысяч пациентов ежегодно в возрасте от
40 до 70 лет, что составляет одну треть
от числа заболевших раком гортани.
Ларингэктомия, оправданная с
онкологических позиций, лишает
пациента возможности общения с
окружающими людьми, приводит его
к глубокой инвалидизации, мораль­
ным страданиям и является основной
причиной отказа пациентов от по­
пытки радикального лечения. Потеря
голоса является психологической
травмой как для пациента, так и для
его родных.
В настоящее время существуют три
основных метода восстановления го­
лосовой функции после удаления гор­
тани: логопедический, хирургический и
с помощью электрогортани. Каждый из
этих методов имеет свои достоинства и
недостатки. Выбрать метод реабилита­
ции – право пациента.
До настоящего времени основным
методом восстановления голоса после
ларингэктомии остается логопедиче­
ский. Это длительный процесс, про­
должающийся многие месяцы. Освоить
новые рефлексы достаточно тяжело:
заглатывание воздуха в пищевод и его
выталкивание во время разговора для
ряда пациентов затруднительно. Из­
вестно, что объем пищевода невелик и
составляет 80.120 мл. Этого количества
воздуха пациенту не хватает для беглой
длительной фонации, ему постоянно
приходится возобновлять запас воз­
духа в пищеводе, что приводит к пре­
рывистой речи.
Другим направлением в реабили­
тации голосовой функции пациентов
после удаления гортани является
использование голосообразующих
аппаратов различных конструкций,
таких как «искусственная гортань»,
транзисторные звукоаппараты и т. д.
Например, электрогортань позволяет
большинству больных овладеть звуч­
ной, разборчивой речью. Однако тембр
голоса похож на металлический голос
робота и производит неприятное впе­
чатление на окружающих. А ведь голос
является частью личности человека,
которая позволяет ему выражать мыс­
ли и чувства. Поэтому сами пациенты
стесняются пользоваться аппаратом
или вообще отказываются от него.
В последнее время все большее рас­
пространение получают хирургические
методы реабилитации голосовой функ­
ции после удаления гортани, основан­
ные на принципе трахеопищеводного
шунтирования. Этот метод позволяет
направить мощный поток воздуха
(2,5.3 литра) из легких в пищевод, что
является достаточным для нормального
голосообразования. Преимущества
голосовых протезов:
• Этот метод позволяет восстановить
голос у 91,6 % пациентов, что позволяет
сохранить работоспособность по спе­
циальности, а также позволяет сохра­
нить семью и нормальные отношения
с окружающими.
• Исключает попадание пищи в ды­
хательные пути.
• Голос имеет хороший тембр, пре­
дает эмоциональные оттенки, свой­
ственные данному пациенту.
• Смена протеза происходит в амбу­
латорных условиях и не требует общего
наркоза.
Потеря голоса является не един­
ственным осложнением перенесенной
ларингэктомии. Пациенты также ста­
новятся очень предрасположенными
к различным осложнениям со стороны
легких, т. к. воздух проходит не через
нос, а через трахеостому. Дыхание
становится поверхностным, воздух не
фильтруется, что приводит к дыхатель­
ной недостаточности, выделению боль­
шого количества мокроты и кашлю. По­
этому существуют различные способы
профилактики данных осложнений,
например, фильтры.
Таким образом, реабилитация паци­
ентов после ларингэктомии – сложный
процесс, основой которого является
четко налаженная преемственность
между такими специалистами, как ЛОР,
онколог, фонеатр, логопед и психолог.
Д. А. Алексеева,
онкооториноларинголог СПб ГУЗ ГКОД
Д. И. Певцов, зав. отделением
онкооториноларингологии
СПб ГУЗ ГКОД
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ
С 25 августа по 9 сентября в Лондоне прошла
необычная выставка протезов под названием
Spare Parts («Запасные части»). На ней представ­
лены протезы рук, ног и суставов, превращенные
художниками в произведения искусства. Впервые
мероприятие было проведено в австралийском
городе Брисбэйн в 2010 году.
Все выставочные экземпляры созданы из ста­
рых протезов, присланных людьми с ампутиро­
ванными конечностями или их семьями, а также
больницами со всего мира. «Целью выставки
является не только превращение старых рук и ног в
восхитительные произведения искусства, но также
создание открытого и позитивного обсуждения
протезов и того, чего можно достичь при их использовании», — говорится на
официальном сайте мероприятия.
Медпортал
Протезное искусство

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru