Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 32 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 32
32
Сентябрь 2012 года
Не вызывает сомнения тот факт, что
совершенство техники оперативных
вмешательств, достигнутое за послед­
нее время, должно находиться в балан­
се с программой послеоперационной
реабилитации пациента. При этом,
как и операционное оснащение, при­
меняемые средства и методы должны
быть не мене современными и высоко­
технологичными.
Хотя выведение уростомы и коло­
стомы преследует одну цель — форми­
рование искусственного отверстия для
выведения продуктов жизнедеятель­
ности, между ними имеется несколько
принципиальных отличий. Соответ­
ственно и уход должен осуществляться
с учетом этих особенностей.
В первую очередь это касается при­
менения специальных технических
средств. Неконтролируемый процесс от­
хождения жидкого содержимого вновь
сформированного резервуара предъ­
являет особые требования к качеству
применяемой продукции. В настоящее
время выбор средств по уходу доволь­
но широк, что в случае необходимости
обеспечивает индивидуальный подход
к лечению стомальных осложнений и
адаптации неправильного вида стом.
Несмотря на разнообразие предлагае­
мой продукции, пациент и специалист
по уходу должны проявлять некоторую
разборчивость в их выборе. Следует
помнить, что применяемые технические
средства должны отвечать всем гигие­
ническим, санитарным и медицинским
требованиям. В центре реабилитации
НИИ Урологии специалисты и пациенты
пользуются продукцией датской фирмы
Coloplast, это один из ведущих произво­
дителей высококачественных и разноо­
бразных средств для ухода за стомой.
Современная пластина состоит из
гипоаллергенной гидроколлоидной ос­
новы, устойчивой к жидкой отделяемой
среде кишечника, но в то же время она
обладает хорошими абсорбирующими
свойствами, впитывая влагу кожи, обе­
спечивая ее дыхание и заживление.
Кроме того, важнейшим качеством
является герметичность и надежность
прикрепления, обеспечиваемая специ­
альным клеевым составом пластины.
Уроприемник также имеет некоторые
функциональные особенности.
Первое — это антирефлюксный кла­
пан. Он предназначен для устранения
риска обратного заброса мочи в резер­
вуар и соответственно развитие атаки
пиелонефрита. Применение мешков
без антирефлюк
сного клапана нашей
категорией пациентов является недопу­
стимым. Кроме
надежного кре­
пежного кольца,
мочеприемник
снабжен кон­
трольным зам­
ком, что позво­
ляет обеспечить
дополнительную
защиту от меха­
нических воз­
действий. Слив­
ной клапан герметичный и удобный
для использования. Кроме того, мешок
должен решать и эстетические проблемы
пациента: не шуршать, не выделяться под
одеждой, быть приятным телу, удержи­
вать неприятный запах.
Но для успешной реабилитации па­
циента и функционирования его стомы
применения даже самых прогрессив­
ных технических средств недостаточно
без методичного и скрупулезного
гигиенического ухода. Так называемая
влажная стома не простит небрежного
к себе отношения. Любая погрешность
в уходе обернется неизбежным сто­
мальным осложнением. Применяемые
гигиенические средства также должны
учитывать все особенности ухода за
уростомой.
Рекомендуется использование спе­
циального лосьона для очищения и
дезинфекции кожи с помощью мягких
бумажных салфеток, а не марли или
ваты. Также показано использование
защитной жидкости «вторая кожа»,
когда образующаяся пленка выполняет
защитную и антибактериальную функ­
цию, предупреждает повреждение
кожи во время смены пластины.
Поскольку риск развития парасто­
мальных осложнений достаточно высок
вследствие постоянного контакта по­
верхности кожи с выделяемой агрес­
сивной средой, пациент и специалист
по уходу должны внимательно следить
за ее состоянием. Любая образовавша­
яся гиперемия или повреждение долж­
ны быть как можно скорее установле­
ны, классифицированы и подвергнуты
тщательному лечению.
Особое внимание следует уделить
В этом выпуске нашей газеты мы акцентируем внимание на забо­
леваниях мочевыводящих путей. Специалисты Центра реабилитации
пациентов с нарушением мочеотделения ФГУ НИИ Урологии в Москве
поделились с нами накопленным опытом работы.
обучению пациента самостоятельному
уходу за уростомой. Одним из важных
навыков для пациента является умение
вырезать подходящее к размеру стомы
отверстие в пластине.
Оно должно быть не слишком ма­
леньким и не слишком широким. Од­
ной из причин частой смены пластин
является именно неподходящий раз­
мер ее отверстия.
Кроме того, мы рекомендуем мак­
симально информировать пациента
в вопросе выбора средств по уходу, а
также появления различных новинок,
даже если они не входят в перечень
бесплатных средств.
Таким образом, можно сформули­
ровать несколько правил, касающихся
ухода за уростомами.
1. Удаление пластины следует осу­
ществлять по направлению сверху вниз.
2. Для обработки поверхности стомы
и кожи вокруг нее надо использовать
специальный очиститель.
3. В случае отсутствия раздражения
или повреждения поверхность кожи
необходимо обработать защитной
жидкостью «вторая кожа».
4. Для защиты кожи вокруг стомы от
подтекания и раздражения, заполнения
глубоких и узких складок кожи поль­
зуйтесь специальной пастой.
5. Для того чтобы вырезать в кле­
евом слое пластины идеальное от­
верстие для стомы рекомендуется
использовать шаблон.
6. Показано использование уро­
стомных мешков сразу после выпол­
нения операции.
7. Рекомендуется регулярное по­
сещение кабинета реабилитации для
наблюдения, коррекции способа ухода,
раннего выявления возможных ослож­
нений и их лечения.
Е. В. Собина,
В. Т. Дзитиев, С. П. Даренков
УХОД ЗА УРОСТОМАМИ

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru