ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
Наша газета
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 30
30
Сентябрь 2012 года
Функция мочевыводящей системы (рис. 1) состоит в об­
разовании и выведении мочи. Образовавшаяся в почках
моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где
накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию
и выводится через мочеиспускательный канал (уретру).
В норме у взрослого человека акт мочеиспускания является
контролируемым процессом и осуществляется регулярно,
приблизительно каждые 3.4 часа в течение дня. Количество
мочеиспусканий в сутки зависит от водно.питьевого режи­
ма, физической активности, объема мочевого пузыря и пр.
Нарушения нор­
мальной функции
выведения мочи
проявляются чаще
всего разнообраз­
ными симптомами
недержания мочи
и/или задержки
мочеиспускания,
которые ощутимо
ухудшают качество
жизни и нарушают
социальную адап­
тацию пациента.
В отличие от не­
держания мочи, невозможность самостоятельного опорож­
нения мочевого пузыря приводит к гораздо более серьезным
нарушениям общего состояния и инфекционным осложне­
ниями со стороны мочевыводящих путей. Причинами, по­
мимо урологических заболеваний уретры, мочевого пузыря
и предстательной железы, могут являться также последствия
хирургических вмешательств на органах малого таза, травмы
спинного мозга, ряд неврологических заболеваний (рассе­
янный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона), врожденные
аномалии и пр.
Вне зависимости от причины заболевания, моча не долж­
на задерживаться в мочевом пузыре. Иногда пациенты со­
храняют способность к мочеиспусканию, но моча выводится
не полностью. При этом количество мочи, остающейся в мо­
чевом пузыре, увеличивается
при прогрессировании ос­
новного заболевания. «Оста­
точная моча» является благо­
приятной средой для размно­
жения бактерий. Кроме того,
в результате переполнения
мочевого пузыря может про­
исходить обратный заброс
мочи по мочеточникам в поч­
ки (пузырно.мочеточниковый
рефлюкс), что приводит к раз­
витию серьезных инфекцион­
ных осложнений со стороны
верхних мочевых путей.
Тактика лечения хрониче
ской задержки мочеиспускания
направлена в первую очередь на оптимизацию процесса вы­
ведения мочи с целью поддержания приемлемого качества
жизни пациентов, решения их социальных и психологиче­
ских проблем. В случае отсутствия эффекта от медикамен­
тозного лечения для адекватного опорожнения мочевого
пузыря необходимо использовать механиче
ские способы
отведения мочи. К ним относятся: отведение мочи через
цистостому (оперативный способ), установка через моче­
испускательный канал постоянного уретрального катетера
или использование периодической (интермиттирующей)
катетеризации мочевого пузыря.
В России наиболее распространенными методами по­
стоянного отведения мочи долгие годы являлись установка
цистостомического дренажа или установка постоянного уре­
трального катетера. Пациенты были обречены на развитие
необратимых атрофических изменений мочевого пузыря,
тяжелых инфекционных осложнений мочевыводящей си­
стемы, а также социальную дезадаптацию.
Доказано, что более безопасным и физиологичным
методом отведения мочи является периодическая (ин­
термиттирующая) катетеризация мочевого пузыря. В этом
случае одноразовый катетер вводится в организм только
на несколько минут для опорожнения мочевого пузыря, а
затем извлекается и выбрасывается. Таким образом, имити­
руется обычный физиологический акт мочеиспускания. При
правильной технике выполнения и использовании специ­
альных катетеров, пациент застрахован от развития тяжелых
осложнений и отмечает значительно лучшее качество жизни.
Данная методика была предложена в 1972 г. французским
ученым, доктором медицины Lapides J.
Пациент, способный к самообслуживанию, может само­
стоятельно производить периодическую катетеризацию
своего мочевого пузыря. Данный способ называется «интер­
миттирующая самокатетеризация». Пациент самостоятельно
в домашних условиях с периодичностью от 4 до 7 раз в
сутки осуществляет выведение мочи через мочеиспуска­
тельный канал с помощью специальных катетеров. Технике
самокатетеризации обучает пациента врач или медсестра
после предварительного обследования. Если не выявлено
противопоказаний (в основном, это наличие анатомиче­
ских препятствий по ходу мочеиспускательного канала у
мужчин), осуществляется подбор специальных катетеров
по размеру и типу наконечника.
По общему мнению медиков, эта процедура безопасна
и является мировым «золотым стандартом» лечения (Ме­
дицинский энциклопедический словарь (Collins), Янгсон Р.
М., 2005)
Для интермиттирующей (периодической) самокатетери­
зации можно использовать только специальные катетеры
Изикет, с нанесенным на их поверхность в заводских ус­
ловиях особым составом (поливинилпирролидон), увлаж­
няющим и значительно повышающим гладкость катетера.
Катетер вводится в уретру и мочевой пузырь и извлека­
ется сразу же после опорожнения мочевого пузыря. Техника
проведения данной процедуры является простой и чистой,
не вызывает осложнений, характерных для постоянной
катетеризации. Для минимизации травмы слизистой и об­
легчения прохождения по уретре важно, чтобы поверхность
катетера была максимально гладкой и скользкой. Существу­
ют два вида одноразовых уретральных катетеров: катетеры
без покрытия и катетеры с гидрофильным покрытием.
Обычные катетеры типа Нелатон или Тиманн, не имею­
щие гидрофильного покрытия, не подходят для самокате­
теризации. Нанесенные на эти катетеры непосредственно
перед введением в организм гель или вазелиновое масло
неравномерно распределяются на поверхности катетера,
при введении скапливаются в переднем отделе уретры, что
Рис. 1
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ (ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ)
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ
Рис. 2

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта