ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
Наша газета
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо - Дайджест (сентябрь 2012 г.), страница 27
Дайджест
27
— Колоноскопия является самым информативным методом
диагностики заболеваний толстой кишки. В большинстве
случаев она позволяет осмотреть толстую кишку на всем ее
протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально
оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки,
что позволяет на ранних стадиях выявить доброкачественные
и злокачественные опухоли толстой кишки, воспалительные
заболевания и т. д. Колоноскопию производят с помощью спе­
циальных приборов — колоноскопов, которые представляют
собой гибкую трубку с волоконной оптикой. Эта процедура
достаточно болезненна для пациента, поэтому возможно ее
проведение под наркозом.
— Ректороманоскопия является обязательным видом
обследования пациента, обратившегося за помощью к
проктологу. Ее проводят после предварительного паль­
цевого исследования прямой кишки, для исключения
заболеваний, которые делают процедуру опасной или
невозможной (стриктуры и деформации прямой кишки).
Относительным противопокзанием к выполнению про­
цедуры являются также наличие острого геморроя, острой
анальной трещины и парапроктита с выраженым болевым
синдромом. В данном случае ректороманоскопию лучше
проводить после стихания острого периода. Ректоскоп
представляет собой металлическую полую трубку длиной
20.30 см, которая с помощью гибкого световода подключа­
ется к осветителю. В коленно.локтевом положении ректоскоп
вводится в прямую кишку пациента и позволяет осмотреть
ее и часть сигмовидной кишки. Процедура выполняется без
обезболивания.
Неравномерное утолщение слизистой оболочки, нали­
чие узких язв.трещин, сужение просвета кишки — картина
«булыжной мостовой» – все эти симптомы характерны для
болезни Крона. Однако при начальных стадиях заболевания
и формировании рубцовых изменений подобной типичной
картины получить не удается.
Прицельная биопсия, выполненная при эндоскопиче
ском
исследовании, может подтвердить диагноз. Тем не менее,
обнаружить характерные для болезни Крона саркоидопо­
добные гранулемы удается далеко не всегда.
Ультразвуковое исследование брюшной полости, ком­
пьютерная томография дают ценную информацию при
диагностике абсцессов, нередко являющихся осложнениями
болезни Крона. При наличии наружных свищей показано
проведение фистулографии.
Лечение
При отсутствии осложнений, требующих хирургиче
ского
лечения (острая кишечная непроходимость, кровотечения,
перфорация кишки), проводится медикаментозная терапия
и диетотерапия. Основными группами препаратов для ле­
чения болезни Крона являются глюкокортикоиды и сульфо­
препараты (сульфасалазин, салазопиридазин, месалазин),
как правило, используются схемы лечения с комбинацией
этих препаратов. Дополнительно применяются антибиотики
(метронидазол) и иммуномодуляторы (азатиоприн).
Диета и пищевые добавки
Пациенты отмечают, что симптомы заболевания могут
ухудшаться после употребления некоторых продуктов пи­
тания, но эффективность какой.либо специальной диеты
в лечении болезни Крона доказана не была.
Обычно стараются не употреблять алкоголь, молоко,
специи, пищевые волокна или цельные зерна. Эти продук­
ты иногда усиливают понос и спастические боли в животе,
но реакция на них сугубо индивидуальна.
Есть продукты, которые, например, могут способствовать
большему, чем обычно, объему стула. Так, кофе увеличивает
моторику кишки и может этим ухудшить симптомы заболе­
вания — воспаления он не усилит, но, возможно, человеку
придется чаще ходить в туалет.
Продукты питания с большим содержанием сахара уси­
ливают диарею — подобно солевому слабительному, они
способствуют выходу воды в просвет кишки. Если вы по­
смотрите на состав популярных безалкогольных напитков,
то увидите, что они содержат огромное количество сахара.
У некоторых пациентов со сформировавшимися стрикту­
рами (сужением кишки), самочувствие может быть хорошим
до тех пор, пока они не съедят что.то, что не проходит через
узкий проход в кишке. Например, кукуруза, орехи, грибы,
которые очень плохо перевариваются и могут задержаться
в этом сужении, даже если съесть их в небольшом количе­
стве. Неочищенные яблоки, вишня, другие фрукты и ягоды
могут также застрять в области сужения. При этом возникают
сильные боли, могут быть рвота и признаки кишечной не­
проходимости.
Очевидно, что существуют некоторые диетические огра­
ничения в зависимости от локализации и тяжести болез­
ни Крона, но специализированной диеты для пациентов
с болезнью Крона нет. Она всегда будет индивидуальна
и основана на ваших экспериментах с повседневным раци­
оном питания. Если вы вдруг заметите, что какой.то продукт
вызывает у вас неприятные ощущения, лучше исключить его
из рациона или резко ограничить употребление, во всяком
случае, в период обострения заболевания.
Пациентов с болезнью Крона волнует проблема потери
массы тела и вопросы, связанные с ее быстрым восстанов­
лением. Прежде всего, нужно убедиться в адекватности
вашей терапии основного заболевания, а также в сбалан­
сированности вашего рациона. Если у вас не получается
увеличить массу тела при адекватном поступлении калорий,
то вы должны вновь обратиться к врачу.
Необходимо исключить наличие стриктуры тонкой кишки
или образование межкишечных свищей, которые мешают
всасыванию питательных веществ. Если же у вас сохраняется
высокая активность болезни Крона, то для увеличения веса,
возможно, вам потребуется более интенсивное лечение
самой болезни.
Из.за воспаления стенки кишки всасывание питательных
веществ может быть нарушено. Поэтому в программу лече­
ния болезни Крона у пациентов с дефицитом массы тела не­
обходимо включать дополнительное питание. С этой целью
назначаются специальные питательные смеси.
Питательная смесь — это пищевые продукты или их
компоненты, подвергнутые предварительной обработке
для лучшей усвояемости в системе пищеварения. Они мо­
гут использоваться в качестве дополнительного, а иногда
основного питания при болезни Крона.
Пациентам со свищевой формой болезни Крона часто не­
обходима жидкая пища, и специальные питательные смеси
будут для них также оптимальными.
Больным, которые нуждаются в дополнительном пита­
нии, но при этом существует потребность в обеспечении
отдыха кишке (при тяжелом язвенном поражении слизистой
оболочки или при отсутствии способности кишки всасывать
достаточно питательных веществ), требуется введение
питательных веществ (растворов аминокислот, жировых
эмульсий и глюкозы) внутривенно. Это осуществляется
обычно в условиях стационара.
По материалам Интернета

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу


Коментарии:

Как показала практика к сожалению, из-за большого объёма основной работы доктора отделения физически не в состоянии отслеживать и отвечать на вопросы. Было принято оставить старые вопросы на сайте «как есть». И добавить возможность комментирования – обсуждения страниц с помощью сети «Вконтакте».


Старые вопросы:



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта