Газета СТОМ-инфо Дайджест (июнь 2008 г.), страница 3 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо Дайджест (июнь 2008 г.), страница 3
Дайжест
3
Одним из основных этапов реабили
тации человека со стомой является гра
мотное использование средств ухода.
Резкое изменение процесса выделения
нередко серьезно дезориентирует че
ловека. В начале жизни со стомой за
частую сложно самостоятельно опреде
лить, какую сферу нового образа жиз
ни следует изучать в первую очередь.
Основным средством по уходу за сто
мой является так называемый приемник
и, в зависимости от того, для примене
ния на какой стоме он рассчитан, суще
ствуют названия калоприемник/уроп
риемник (для коло и уро стомы соот
ветственно). Также приемники подраз
деляются на два вида (однокомпонент
ные и двухкомпонентные) по количеству
элементов конструкции. В однокомпо
нентных системах сам приемник при
клеивается непосредственно на кожу
вокруг стомы. В двухкомпонентных си
стемах сначала приклеивается пласти
на, а затем к ней присоединяется нако
питель (мешок). Умение правильно на
клеивать на кожу приемники является
залогом скорейшей адаптации к новым
условиям жизни.
Итак, рассмотрим последователь
ность наклеивания приемника.
Прежде чем приступать к накле
иванию, необходимо выполнить
следующие действия.
1. Тщательно с мылом вымыть кожу
вокруг стомы, освободив ее от остат
ков клеящего материала и кала
(мочи), а затем просушить.
8. Пластину плотно прижать к коже,
избегая появления складок и неровно
стей. При завершении наклеивания
стома должна находиться точно в цен
тре вырезанного отверстия. Клеевой
слой не должен нависать над стомой,
или касаться ее. При этом вырезанное
отверстие не должно быть слишком
большим, чтобы избежать попадания
на кожу агрессивного содержимого
кишечника.
9. Наклеивание приемника (или ад
гезивной пластины) лучше всего про
водить лежа, чтобы предотвратить де
формацию передней брюшной стенки.
Во время использования того или
иного средства по уходу за стомой не
обходимо помнить о такой процеду
ре, как своевременное опорожнение
приемника. Не допускайте его пере
полнения. Содержимое следует вы
пускать при наполнении мешка на
одну третью часть. Калоприемники,
оборудованные выпуском, могут
иметь значительный внутренний
объем; их своевременное опорожне
ние служит залогом того, что мешок не
отклеится под собственным весом.
Рекомендуется своевременно про
изводить удаление калоприемника.
При начавшемся отклеивании мешка
либо при его наполнении в случае ис
пользования приемника без выпуска.
Современные калоприемники явля
ются одноразовыми, и повторное их
использование недопустимо.
Э. В. Балобина, А. В. Елисеев
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
2. Измерить размер стомы и выре
зать в закрытом защитной пленкой
клеевом слое приемника отверстие,
превосходящее размер стомы на 2 5
миллиметров со всех сторон.
3. В случае, если используются при
емники, имеющие выпускное отвер
стие, его следует закрыть.
4. При наклеивании приемника
клеевая (адгезивная) пластина долж
на быть разогретой! Согреть ее мож
но, подержав между ладонями или
прижав к телу.
5. С разогретой адгезивной пласти
ны необходимо снять защитное по
крытие.
6. В случае использования непро
зрачного однокомпонентного прием
ника следует слегка согнуть пластину
таким образом, чтобы нижний край
вырезанного отверстия приходился на
изгиб, и приложить пластину к нижне
му краю стомы с небольшим запасом
(несколько миллиметров).
7. В случае использования двух
компонентной системы (или прозрач
ной однокомпонентной системы)
пластина приклеивается таким обра
зом, чтобы стома находилась внутри
вырезанного отверстия. К приклеен
ной пластине присоединяется мешок
накопитель. В случае, когда с пласти
ной используется специальный фик
сирующий пояс, крепления для него
должны располагаться параллельно
земле, чтобы не перекручивать ка
лоприемник.
Пациент, выписываясь из хирургического отделения пос
ле стомирующей операции, должен многое знать о своей
болезни и овладеть навыками ухода за своей стомой.
Что пациент должен знать о своем заболевании (ин
формация исходит от лечащего врача).
— Чем он болен. Надо ли после выписки обратиться к он
кологу для проведения операции (если таковая необходи
ма), химиотерапии, лучевой терапии, наблюдения. Выпол
нена ли радикальная операция, или стома носит разгрузоч
ный характер.
— По какой причине наложена стома, есть ли возможность
восстановить непрерывность кишечника и в какие сроки. Где
можно записаться на восстановительное лечение.
— Сохранен ли остаток прямой кишки. Если он сохранен,
то в нем может находиться «старый кал» (в культе прямой
кишки вырабатывается слизь, скапливаются слущивающие
ся клетки кишечной стенки). «Отключенная» культя прямой
кишки требует регулярных промываний.
— Знать, что пальцевое бужирование колостомы позво
ляет избежать рубцевания.
— Пациент должен получить подробную выписную справ
ку с указанием диагноза, проведенного лечения, анализов и
рекомендаций.
— Знать особенности питания при наличии стомы.
Что должен уметь стомированный больной к момен
ту выписки.
— Ухаживать за колостомой (сам или с помощью родных)
– мыть кожу, обрабатывать зоны раздражения дополнитель
ными средствами ухода за кожей.
— Менять кало(уро)приемник, знать особенности приме
нения однокомпонентных и многокомпонентных изделий.
— Проводить пальцевое бужирование колостомы (один
раз в день/три дня по 5 10 минут в резиновой перчатке, сма
занной вазелином).
— Делать промывания культи прямой кишки (микроклиз
мы с ромашкой в задний проход один раз в 2 недели по 100
150 граммов).
— Правильно носить бандаж.
Это далеко не все навыки, которыми должны владеть сто
мированные люди. Их знания возрастут благодаря накопле
нию личного опыта и посещению стоматерапевта.
Все это поможет данной категории людей быстрее адап
тироваться к стоме, вернуться к полноценной семейной жиз
ни, продолжить трудиться.
М. Х. Фридман, к.м.н.,
зав. отделением онкоколопроктологии СПб ГКОД
ЧТО НАДО ЗНАТЬ, ВЫПИСЫВАЯСЬ ИЗ СТАЦИОНАРА

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru