Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 63 (декабрь 2015 г.), страница 25 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 63 (декабрь 2015 г.), страница 25
СТОМ-инфо
25
Либерализацией ужесточенных
под влиянием ФСКН требований
к обороту наркотических обезболи-
вающих средств власти занимаются
не первый год. Толчком к этому стала
серия резонансных самоубийств тя-
желых больных. Вступивший в силу
два года назад приказ Минздра-
ва от 20.12.2012 № 1175н разрешил
лечащему врачу выписывать рецеп-
ты единолично, а не в составе специ-
альной комиссии, а также увеличил
предельно допустимую для одного
рецепта норму и срок действия
рецепта. Кроме того, врачу стаци-
онара было разрешено, выписывая
пациента домой, выдать ему либо
пятидневный запас лекарства, либо
рецепт на его получение.
В последний день декабря 2014 года
был принят закон № 501-ФЗ «О внесе-
нии изменений в Федеральный закон
О наркотических средствах и психо-
тропных веществах«», увеличивший
с 5 до 15 дней срок действия рецептов
на учетные препараты. Кроме того, этот
закон отменил требования возвращать
упаковки и ампулы от использован-
ных препаратов при выписке новых.
А также вдвое снизил сроки хранения
специальных журналов регистрации
операций, связанных с оборотом
учетных средств. Закон вступил в силу
1 июля 2015 года.
В мае этого года Минюст зареги-
стрировал два приказа Минздрава
об оказании паллиативной помощи.
В частности, в них прямо прописана
обязанность «скорой помощи» при-
менять наркотики в случае прорыва
боли и отсутствия у пациента своего
препарата. Кроме того, в Минздраве,
Роспотребнадзоре и региональных
органах здравоохранения работают
«горячие линии» по связанным с обез-
боливанием вопросам.
Произошедшие изменения несколь-
ко упростили многоходовую забюро-
кратизированную систему выписки
обезболивающих. Однако, по данным
Росздравнадзора, все эти документы
повсеместно нарушаются, особенно
за пределами МКАД. По мнению экс-
пертов, объясняется это тем, что врачи,
которых приучили к тому, что за ними
следит ФСКН, по-прежнему опасают-
ся выписывать наркотики. Остается
в силе и уголовная ответственность
за назначение обезболивания не по по-
казаниям, список которых очень
обтекаем. А жесткие лицензионные
обезболиваЮщее Послабление
требования к организациям, имеющим
право на их хранение и реализацию,
отбивают всякое желание связываться
с такими препаратами.
«Ножницы» для участкового
По словам президента благотво-
рительного Фонда помощи хосписам
«Вера» Нюты Федермессер, старания
Минздрава сводит на нет запрещаю-
щая «пропаганду в сфере оборота нар-
котических средств» статья № 46 зако-
на № 3-ФЗ «О наркотических средствах
и психотропных веществах» федераль-
ного закона о пропаганде наркотиков,
по которой любое информирование
пациентов об их правах на получение
наркотических анальгетиков, а также
об их действии подпадает под уголов-
ную ответственность. Есть опасность
и в самом УК, карающем за нарушения
процедуры хранения наркотических
и психотропных препаратов. Кро-
ме того, напоминает Федермессер,
больной человек не может получить
обезболивание по месту фактического
проживания, а только по месту про-
писки.
Угроза уголовной ответственности
за «неправильное» назначение — это
одна из проблем, без решения кото-
рой все упрощающие процесс при-
казы Минздрава будут оставаться
полумерами, считает президент Лиги
защитников пациентов Александр
Саверский. Вторая — прямо противопо-
ложная — безнаказанность при неока-
зании помощи страдающему от боли
пациенту. И до тех пор пока не устране-
ны эти две причины, ситуация в стране
не изменится.
«Ответственность за неназначение
наркотика нуждающемуся в нем па-
циенту должна быть более ощутимой,
чем за «неправильное» использова-
ние, — говорит Саверский. — Такие
«ножницы» могли бы решить эту про-
блему. Если бы такая ответственность
существовала, то после каждой череды
самоубийств следственные органы
должны были бы разбираться, что до-
вело до этого людей, кто не назначил
обезболивание. Пока же ситуация
выглядит так. К участковому врачу,
который не имел дело с наркотиками
5-10 лет, попадает нуждающийся в них
пациент. А врач понятия не имеет, что
с этим делать, потому что в голове си-
дит только одно: сделаю что-то не так —
посадят. Онкологического пациента
можно отправить к онкологу, перело-
жив решение на него. А неонкологи-
ческих с сильными болями терапевты
вообще боятся, как черт ладана».
Иллюстрации всего этого регуляр-
но можно увидеть на странице Нюты
Федермессер в «Фейсбуке». Вот одно
из последних: «На сегодняшний день
11 жителей Подмосковья в возрасте
от 24 до 83 лет не могут получить адек-
ватную помощь, часть из них не мо-
гут и обезболивание получить, еще
жительница Москвы с регистрацией
в Ростове-на-Дону, еще одна женщина
без онкологии, но с жуткими болями,
которой врач московской поликлини-
ки сказал, что НИКОГДА! не назначит
ей даже трамал…».
«шаг в правильном
направлении»
Тем не менее, эксперты приветству-
ют появление последнего постановле-
ния. «Это еще один шаг в правильном
направлении, — считает директор про-
екта по психологической поддержке
онкобольных «СО-действие» Ольга
Гольдман. — Надо облегчать пере-
возку обезболивающих препаратов,
расширять круг охранных органи-
заций. Сейчас это возможно только
с охраной определенного типа, а так
как обеспечивающие ее структуры —
монополисты, они ломят высоченные
цены. Надо решать проблему с отпус-
ком наркотиков, особенно в сельской
местности».
Пока частным аптекам нет никакого
коммерческого смысла заниматься
обезболивающими, оформлять кучу
документов, строить сейфы по специ-
альным стандартам. Это очень дорого
и к тому же, можно, нарушив какое-то
правило, попасть под штраф, потерю
лицензии, отмечает Гольдман. По-
этому и предлагаются альтернативные
пути. «Другое дело, что все это, к со-
жалению, делается в час по чайной
ложке, — говорит она. — Но боюсь, что
по-другому, наверное, невозможно.
Слишком большая страна, слишком
сложная система. И возможно, надо
постоянно подкручивать все эти под-
законные акты так, чтобы, в конце
концов, получить нормальную систе-
му. Для меня хороший знак уже то, что
Минздрав видит проблему, работа-
ет и, добиваясь согласования с ФСКН,
понемногу ослабляет эти сложные
правила. Главное — не останавливать-
ся, работы там еще непочатый край».
ирина Резник, Медпортал

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru