Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 62 (сентябрь 2015 г.), страница 27 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 62 (сентябрь 2015 г.), страница 27
1). Кашель — возникновение беспри-
чинного, надсадного, изнурительного
кашля. Больной может самостоятельно
заметить изменения характера кашля:
он становится более частым, надсад-
ным, изменяется характер мокроты.
2). Кровохарканье (выделение кро-
ви с мокротой): кровь может быть
пенистой, перемешанной с мокротой,
придающей ей розоватый оттенок и
яркой — алой, в виде прожилок или в
виде темных сгустков.
3). Одышка, что связано с измене-
ниями в легочной ткани и плевральной
полости: ателектаз (спадение) всего
или части легкого в связи с закупоркой
бронха опухолью; сдавление легкого
жидкостью в плевральной полости
(плеврит).
4). Боли в грудной клетке — связаны
с прорастанием опухоли в кости, круп-
ные нервные сплетения грудной клетки.
Выделяют несколько форм рака
легкого:
1). Центральный рак — опухоль,
поражающая крупные бронхи. В на-
чальных стадиях, как правило, никак
себя не проявляет, часто не видна на
флюорографии и рентгенологических
снимках. Характерны кашель, одышка,
кровохарканье, в запущенных случаях
— боли в грудной клетке.
2). Периферический рак – опухоль,
поражающая бронхи мелкого кали-
бра. На ранних стадиях заболевания
симптомы отсутствуют, выявляется
случайно при обследовании. Опухоль
может достигать больших размеров,
никак себя не проявляя. Разновидность
периферического рака — рак верхушки
легкого (Пенкоста), характеризуется
прорастанием в сосуды и нервы шей-
ного и плечевого сплетения. Такие
больные длительно лечатся у невро-
патолога или терапевта с диагнозом
остеохондроз, плексит и направляются
к онкологу уже с запущенной опухолью.
Разновидностью периферического
рака также является полостная форма
рака — опухоль с полостью в центре.
Данные опухоли легко спутать с вос-
палительными процессами — абсцесса-
ми, туберкулезом, кистами легких, что
отдаляет постановку правильного диа-
гноза и приводит к прогрессированию
болезни без специального лечения.
3). Пневмониеподобный рак — рент-
генологически похож на пневмонию.
Такие пациенты длительно лечатся у
терапевта, а когда эффекта от лечения
не наблюдается, высказывается пред-
положение о раке.
4). Атипичные формы — связаны с
симптомами не самой опухоли легко-
го, а клиническими проявлениями ее
метастазов.
Диагностика рака легких доволь-
но сложная задача, опухоли часто
маскируются под другие легочные
заболевания, вследствие чего более
50 % больных выявляется на поздних,
запущенных и неоперабельных стади-
ях. Начальные стадии заболевания, а
иногда и некоторые виды запущенных
опухолей ничем себя не проявляют и
выявляются лишь случайно или при
развитии осложнений. Чтобы этого
избежать, необходимо хотя бы раз
в год проходить рентгенологическое
обследование легких.
Обследование при подозрении
на рак легких включает следующие:
— флюорография — массовое обсле-
дование, проводимое с профилактиче-
ской целью среди больших групп на-
селения, позволяет выявлять наиболее
грубую легочную патологию: туберку-
лез, опухоли легких и средостения. При
выявлении патологических изменений
на флюорограмме выполняют рент-
генологическое исследование легких
в двух проекциях: прямой и боковой.
— рентгенография легких позволяет
более точно интерпретировать измене-
ния в легких.
— компьютерная или магнитно-резо-
нанасная томография позволяет выпол-
нить послойные срезы и более детально
рассмотреть патологически изменен-
ный очаг, отличить опухоли, кисты или
туберкулезные изменения друг от друга
по характерным признакам.
— бронхоскопия: используется для
выявления опухолей бронхиального
дерева, позволяет визуально обнару-
жить опухоль, определиться с ее гра-
ницами, и, самое главное, выполнить
биопсию — взять на исследование
кусочек опухоли.
— исследование мокроты — обладает
низкой диагностической ценностью,
позволяет заподозрить наличие опу-
холи при выявлении атипичных клеток.
Прогноз при раке легких напрямую
зависит от стадии заболевания. Благо-
приятный исход возможен при лечении
рака начальных стадий: 1-2. При опухо-
лях третьей и четвертой стадий прогноз
крайне неблагоприятный.
В лечении рака легкого ведущим
и единственным методом, дающим
надежду на выздоровление, является
хирургический. При невозможности
выполнения хирургического лечения
проводится химио-лучевая терапия.
Профилактика рака легких, в пер-
вую очередь, заключается в отказе от
курения и работы во вредных условиях
труда. Также необходимо профилак-
тическое выполнение флюорографии
ежегодно для выявления опухолей
легких на начальных стадиях.
н. А. Карасева, м. А. Гипарович
СТОМ-инфо
27
Исследователи уверяют, что
низкая температура воздуха суще-
ственно повышает риск возникно-
вения инфаркта миокарда: каждые
10 °C увеличивают вероятность стать
жертвой болезни на 7 %. Ученые
представили результаты своей
работы на конференции кардиоло-
гов ESC Congress 2015.
В ходе работы исследователи на
протяжении шести лет анализирова-
ли частоту возникновения инфарк-
тов миокарда у людей, живущих в
канадском городе Виннипег. Летом
там обычно стоит сухая и жаркая
погода, а зимой — очень холодная.
Выяснилось, что в холодное вре-
мя года инфаркты миокарда у людей
случаются значительно чаще: если
в дни с теплой погодой количество
таких случаев составляло примерно
0,78 в сутки, то в холодное время —
0,98. Авторы исследования уверяют:
понижение температуры воздуха на
10 °C увеличивает вероятность стать
жертвой инфаркта на 7 %.
* * *
Международная группа ученых
обнаружила в китайской пещере
уникальные наскальные надписи:
они описывают, какое влияние ока-
зывали случавшиеся на протяжение
последних 500 лет засухи на мест-
ное население, а также позволяют
предсказать наступление новых
засушливых периодов. Исследова-
ние было опубликовано в журнале
Scientific Reports.
Жители горного района Циньлин,
где располагается описанная учены-
ми пещера Даюй, в течение 500 лет
приходили туда и писали на стенах
о том, что происходило с климатом
и погодой в регионе. Согласно за-
писям, в период с 1520 по 1920 год
произошло семь крупных засух.
«Засушливая погода могла стать
одной из причин упадка культуры.
Когда у людей нет воды, неизбежно
возникают трудности и обостряются
конфликты», — отмечают авторы
исследования. Ученые проанали-
зировали надписи в пещере Даюй
и пришли к выводу, что именно
засуха стала причиной гибели дина-
стий Тан, Юань и Мин. Полученные
данные и построение моделей для
климатических прогнозов также по-
зволили исследователям предполо-
жить, что в конце 2030-х годов Китай
постигнет еще одна сильная засуха.
Газета.Ru

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru