ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 45 (Январь 2011 г.), страница 09
СТОМ-инфо
9
Ряд оперативных пособий на почке иногда завершается на
ложением нефростомы или нефропиелостомы. Это означает не
обходимость постоянного дренирования полостной системы
почки дренажной трубкой, которая вводится в почечную лоханку
через паренхиму органа и фиксируется к почечной капсуле, а
затем и к коже при зашивании операционной раны. Чаще всего
наложение нефростомы представляет собой один из этапов ле
чения острого гнойного пиелонефрита, коралловидного нефро
литиаза, реконструктивно восстановительных операций на
нижних мочевых путях и является временным мероприятием,
заканчивающимся удалением почечного дренажа и восстанов
лением нормальной уродинамики. В ряде случаев нефростома
устанавливается пожизненно, когда невозможно другим путем
дренировать почку и устранить препятствие, нарушающее от
ток мочи из нее. В данном случае речь идет о паллиативных опе
ративных пособиях у онкологических больных.
Следует обратить внимание на необходимость бережно
го отношения к нефростомической трубке. Дело в том, что
выпадение функциональной дренажной трубки в первые пос
леоперационные дни, до сформирования свищевого кана
ла, представляет собой грозное осложнение, так как в этот
период дренажную трубку очень трудно или просто невоз
можно поставить на место, т. е. ввести в полостную систему
почки. Поэтому требуется максимальная осторожность в об
ращении с дренажной трубкой при поворачивании, перекла
дывании такого больного и перевязках. Трубка должна быть
тщательно укреплена, что обычно осуществляется с помощью
марлевой тесьмы, обвязываемой вокруг туловища. Наруж
ный конец дренажной трубки опускается в стерильный мо
чеприемник.
Все эти требования необходимо соблюдать и тем больным,
которые выписываются из стационара с постоянной нефрос
томой.
Длительное время, прошедшее с момента операции, спо
собствует формированию свищевого хода по месту стояния
За больным с эпицистостомой
Значительную группу больных в урологии составляют
пациенты с мочепузырным дренажом (надлобковой труб
кой, эпицистостомой, цистостомой), оставляемым на дли
тельное время, а в ряде случаев — пожизненно. В первую
очередь, это больные с доброкачественной гиперплазией
предстательной железы II и III стадии, которым цистосто
ма проводилась как первый этап аденомэктомии при II ста
дии и пожизненно при III стадии заболевания. Цистосто
мию приходится выполнять как паллиативную операцию
при злокачественных процессах предстательной железы,
мочевого пузыря, а также при атонии мочевого пузыря,
стриктурах и облитерациях мочеиспускательного канала.
После высокого сечения мочевого пузыря с оставлени
ем постоянного (или на длительное время) надлобкового
мочепузырного дренажа пользуются головчатыми резино
выми катетерами — Пеццера, Малеко, Фоли, которые при
сформировавшемся свище не требуют фиксации. Смену их
производят не реже 1 раза в месяц во избежание закупор
ки мочевыми солями, порчи резины и возможного отрыва
головки при удалении катетера. Смена его требует опре
деленного навыка, ее производит врач уролог.
Следует заметить, что из перечисленных катетеров пред
почтение нужно отдать катетеру Фоли, так как и удаление
его из мочевого пузыря и введение через мочепузырный
свищ производится в спавшемся состоянии катетера, что
значительно облегчает манипуляцию. После эпицистосто
мии при гнойной или кровянистой моче пузырь ежеднев
но промывают через надлобковый дренаж дезинфициру
ющими растворами.
Больные с эпицистостомами могут длительно находить
ся под амбулаторным наблюдением врача и медицинской
сестры, которая осуществляет перевязки и регулярные (не
реже двух раз в неделю) промывания мочевого пузыря. При
промывании необходимо наполнять мочевой пузырь дос
таточно большими количествами подогретой до темпера
туры тела дезинфицирующей жидкости (100 200 мл), что
бы избежать стойкого сокращения (контрактуры) пузырной
стенки с последующим его рубцовым сморщиванием.
Наружный конец дренажной трубки при движении
больного опускают в мочеприемник, который подвешива
ют под одеждой у бедра, а на ночь около кровати.
При достаточной емкости мочевого пузыря больной мо
жет в дневное время обходиться без мочеприемника, зак
рывая наружный конец дренажной трубки и опорожняя мо
чевой пузырь периодически, при появлении позыва на
мочеиспускание.
За больным с нефро и уретеростомой
нефростомической трубки, что впоследствии делает возмож
ным смену нефростомического дренажа.
При плохом функционировании нефростомы (чаще всего
она забивается солями, сгустками слизи и гноя или кровяны
ми сгустками) необходимо немедленное вмешательство вра
ча. Попытка отмывания почечной дренажной трубки может
быть предпринята с помощью шприца объемом 10 20 см
3
.
Что же касается ухода за больными с уретеростомами, то
следует отметить, что выведение мочеточников на кожу пе
редней брюшной стенки, как правило, предпринимается он
кологическим больным, когда вследствие злокачественного
процесса в органах малого таза происходит сдавление моче
точников растущей опухолевой тканью, возникает двусторон
няя блокада почек, далее развивается гидронефротическая
трансформация почек с атаками пиелонефрита и нарастаю
щей почечной недостаточностью. Поэтому, естественно, что
единственным оперативным пособием паллиативного харак
тера для таких больных, продлевающим жизнь, является вы
ведение обоих мочеточников на кожу передней брюшной
стенки. Выходные отверстия мочеточников, интубируются по
лихлорвиниловыми дренажными трубками, диаметр которых
соответствует размерам выходного отверстия мочеточника.
Иногда, в случае не расширенных в диаметре мочеточников
приходится в качестве дренажных трубок использовать мо
четочниковые катетеры № 8 10. С помощью липкого пласты
ря дренажные трубки фиксируют к коже передней брюшной
стенки и опускают в мочеприемник. Для того чтобы дренаж
ные трубки как можно меньше засорялись солями и слизью,
больному следует рекомендовать обильное питье, не менее
1,5 2 л жидкости в сутки, растительные мочегонные, а также
диету, исключающую обилие пуриновых оснований (навари
стые бульоны, жирное жареное мясо и др.). В случае, если
уретеростома перестала функционировать, а по ней посто
янно каплями должна оттекать моча, необходима ее замена,
которую может осуществить врач уролог.
УХОД ЗА СТОМИКАМИ

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта