ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 42 (Март 2010 г.), страница 04
Март 2010 года
4
Функция мочевыводящей системы (рис. 1) состоит в об
разовании и выведении мочи. Образовавшаяся в почках
моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где
накапливается до возникновения позыва к мочеиспусканию
и выводится через мочеиспускательный канал (уретру).
В норме у взрослого человека акт мочеиспускания является
контролируемым процессом и осуществляется регулярно,
приблизительно каждые 3 4 часа в течение дня. Количество
мочеиспусканий в сутки зависит от водно питьевого режи
ма, физической активности, объема мочевого пузыря и пр.
Нарушения нормальной функции выведения мочи про
являются чаще
всего разнооб
разными симпто
мами недержания
мочи и/или за
держки мочеис
пускания, кото
рые ощутимо
ухудшают каче
ство жизни и на
рушают соци
альную адапта
цию пациента.
В отличие от
недержания мочи, невозможность самостоятельного опо
рожнения мочевого пузыря приводит к гораздо более се
рьезным нарушениям общего состояния и инфекционным
осложнениями со стороны мочевыводящих путей. Причи
нами, помимо урологических заболеваний уретры, моче
вого пузыря и предстательной железы, могут являться так
же последствия хирургических вмешательств на органах
малого таза, травмы спинного мозга, ряд неврологических
заболеваний (рассеянный склероз, инсульт, болезнь Пар
кинсона), врожденные аномалии и пр.
Вне зависимости от причины заболевания, моча не дол
жна задерживаться в мочевом пузыре. Иногда пациенты
сохраняют способность к мочеиспусканию, но моча вы
водится не полностью. При этом количество мочи, остаю
щейся в мочевом пузыре, увеличивается при прогресси
ровании основного заболева
ния. «Остаточная моча» явля
ется благоприятной средой
для размножения бактерий.
Кроме того, в результате пе
реполнения мочевого пузыря
может происходить обратный
заброс мочи по мочеточникам
в почки (пузырно мочеточни
ковый рефлюкс), что приводит
к развитию серьезных инфек
ционных осложнений со сто
роны верхних мочевых путей.
Тактика лечения хрониче
ской задержки мочеиспуска
ния направлена в первую очередь на оптимизацию про
цесса выведения мочи с целью поддержания приемлемо
го качества жизни пациентов, решения их социальных и
психологических проблем. В случае отсутствия эффекта от
медикаментозного лечения для адекватного опорожнения
мочевого пузыря необходимо использовать механические
ПЕРИОДИЧЕСКАЯ (ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ)
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ
способы отведения мочи. К ним относятся: отведение мочи
через цистостому (оперативный способ), установка через
мочеиспускательный канал постоянного уретрального ка
тетера или использование периодической (интермиттиру
ющей) катетеризации мочевого пузыря.
В России наиболее распространенными методами по
стоянного отведения мочи долгие годы являлись установ
ка цистостомического дренажа или установка постоянно
го уретрального катетера. Пациенты были обречены на раз
витие необратимых атрофических изменений мочевого
пузыря, тяжелых инфекционных осложнений мочевыво
дящей системы, а также социальную дезадаптацию.
Доказано, что более безопасным и физиологичным ме
тодом отведения мочи является периодическая (интермит
тирующая) катетеризация мочевого пузыря. В этом случае
одноразовый катетер вводится в организм только на не
сколько минут для опорожнения мочевого пузыря, а за
тем извлекается и выбрасывается. Таким образом, имити
руется обычный физиологический акт мочеиспускания. При
правильной технике выполнения и использовании специ
альных катетеров, пациент застрахован от развития тяже
лых осложнений и отмечает значительно лучшее качество
жизни. Данная методика была предложена в 1972 г. фран
цузским ученым, доктором медицины Lapides J.
Пациент, способный к самообслуживанию, может са
мостоятельно производить периодическую катетеризацию
своего мочевого пузыря. Данный способ называется «ин
термиттирующая самокатетеризация». Пациент самостоя
тельно в домашних условиях с периодичностью от 4 до 7
раз в сутки осуществляет выведение мочи через мочеис
пускательный канал с помощью специальных катетеров.
Технике самокатетеризации обучает пациента врач или
медсестра после предварительного обследования. Если не
выявлено противопоказаний (в основном, это наличие ана
томических препятствий по ходу мочеиспускательного
канала у мужчин), осуществляется подбор специальных
катетеров по размеру и типу наконечника.
По общему мнению медиков, эта процедура безопасна
и является мировым «золотым стандартом» лечения (Ме
дицинский энциклопедический словарь (Collins), Янгсон
Р. М., 2005)
Для интермиттирующей (периодической) самокатетери
зации можно использовать только специальные катетеры
Изикет, с нанесенным на их поверхность в заводских усло
виях особым составом (поливинилпирролидон), увлажня
ющим и значительно повышающим гладкость катетера.
Катетер вводится в уретру и мочевой пузырь и извлека
ется сразу же после опорожнения мочевого пузыря. Техни
ка проведения данной процедуры является простой и чис
той, не вызывает осложнений, характерных для постоянной
катетеризации. Для минимизации травмы слизистой и об
легчения прохождения по уретре важно, чтобы поверхность
катетера была максимально гладкой и скользкой. Существу
ют два вида одноразовых уретральных катетеров: катетеры
без покрытия и катетеры с гидрофильным покрытием.
Обычные катетеры типа Нелатон или Тиманн, не имею
щие гидрофильного покрытия, не подходят для самокате
теризации. Нанесенные на эти катетеры непосредственно
перед введением в организм гель или вазелиновое масло
неравномерно распределяются на поверхности катетера,
при введении скапливаются в переднем отделе уретры,
Рис. 1
Рис. 2

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта