Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 35 (январь 2009 г.), страница 11 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 35 (январь 2009 г.), страница 11
СТОМ-инфо
11
говорит Михайлов. — Конкуренция при
ведет к улучшению качества услуг.
«РЕСО Мед» даже затеяла в порядке
эксперимента «проект свободного выбо
ра»: убрала для своих клиентов все огра
ничения в выборе медицинских учрежде
ний. Хотя риск был и остается: во первых,
медучреждение не всегда охотно примет
человека с улицы, даже если страховщик
обещает оплатить этот визит; во вторых,
медучреждение может «увлечься лечени
ем»: больше визитов к врачу (необяза
тельно оправданных) — больше денег со
страховой компании.
Проект «Свободный выбор» затевался
в том числе и для того, чтобы избавить
страховщиков от перерасхода средств.
Как пояснял Федор Михайлов, сейчас па
циент, чтобы попасть на сложное диагно
стическое обследование или на плановую
госпитализацию, должен получить на
правление в своем базовом медучрежде
нии, для чего, как правило, нужно посе
тить нескольких специалистов.
— А в системе ОМС оплачивается каж
дое посещение, — говорит Михайлов. —
Глупейшая ситуация: человек четыре раза
сходил в поликлинику, мы четыре раза
заплатили — и все для того, чтобы полу
чить одну бумажку!
Правда, этот эксперимент Михаил Се
менов расценил как «чистый авантю
ризм» и предположил, что из этого полу
чится не столько свобода выбора, сколь
ко хаос.
Порядок, при котором гражданин сра
зу идет к узкому специалисту, Семенов
одобрил бы только в одном случае: если
бы все граждане были с высшим меди
цинским образованием и могли сами с
ходу определить, к какому специалисту
им нужно.
— Вы лишаете пациента лечащего
доктора и говорите: сам себя лечи, —
осудил Семенов. — Когда пациент сам
ищет узкого специалиста, получается
как в поговорке — у семи нянек дитя без
глазу. А то и без двух. Беда в том, что
долечивают граждан в запущенном со
стоянии крупные многопрофильные
клиники, в которых приемные отделе
ния превратились в пункты сортировки
времен Курской дуги. При такой массе
поступающих пациентов трудно опреде
лить, кому надо оказать помощь сию
минуту. Иногда в приемных отделениях
люди умирают, потому что доктор «не
успел».
Михаил Семенов вовсе не считает, что
терапевта надо искать непременно в по
ликлинике:
— Поликлиники выполнили свою фун
кцию в 1960 х годах — обеспечили дос
тупность медпомощи, а дальше никако
го роста. Все дополнительные средства,
вложенные в эту сферу, не дают прирос
та специалистов в первичном звене.
Я убежден, что врач общей практики дол
жен быть частнопрактикующим и рабо
тать по договору.
Федор Михайлов уверяет, что понятие
«лечащий врач» в их эксперименте не от
менялось, но страховой компании при
дется привести дополнительные аргумен
ты в пользу своего проекта — ведь ком
здрав может поставить крест на экспери
менте.
По гамбургскому
не получится
Недавнее предложение Российского
союза промышленников и предпринима
телей попробовать передать государ
ственные медучреждения частному биз
несу в концессию большинство медиков
возмутило: до бесплатной медицины
граждане тогда вообще не доберутся.
Михаил Семенов критикует затею
РСПП с другого фронта:
— А кому именно передавать в концес
сию. В Гамбурге, например, лишь недав
но государство по конкурсу передало
40% госучреждений в частные руки. Но
кому! Специализированной частной ком
пании, которая имеет полувековой опыт
управления больницами.
Михаил Евгеньевич говорит, что с та
кой компанией и сам бы с удовольстви
ем сотрудничал. Тем более что, если по
гамбургскому счету, управляющая компа
ния, взяв на себя тучу обязательств (ко
торые не факт, что возьмут российские
компании) ограничила свои аппетиты 6%
прибыли (ради которых наши бизнесме
ны, скорее всего, и не почешутся).
Объем российского рынка платной ме
дицины оценивают в 150 миллиардов
рублей. Объем программ ОМС — вдвое
больше. Однако хотя, по закону, участво
вать в ОМС званы все (в том числе ком
мерческие учреждения), призванных ча
стников кот наплакал.
В комитете объясняют это тем, что ны
нешние низкие тарифы, по которым ОМС
оплачивает работу учреждений, частни
кам неинтересны, так что все равно нужно
ждать одноканального финансирования.
Однако есть негосударственные уч
реждения, которые и рады бы примкнуть
к ОМС, да их не сильно ждут.
Например, Владимир Мирский, ди
ректор Северо Западного института анд
рологии, говорит, что за почти 20 лет су
ществования это учреждение никогда не
работало со страховыми компаниями.
— Андрология в ОМС не входит. А зря,
— считает Мирский. — По нашим данным,
в Петербурге из тысячи осмотренных
мальчишек 153 нуждаются в коррекции
андролога. Сегодня каждый второй муж
чина нуждается в приеме у андролога, но
почему то все говорят о лечении, вместо
того чтобы заняться профилактикой.
Елена Лаптева, профессор консуль
тант МАПО и главврач маленького част
К ЧАСТНОМУ
ного «ЛЕНмедцентра», тоже была бы не
прочь сотрудничать с ОМС:
— Интересно было бы развивать в пла
не ОМС такие узкие сферы, как лечение
алиментарной дистрофии, нервной ано
рексии, заниматься восстановлением
массы тела после тяжелых операций. Ча
сто это касается малообеспеченных лю
дей, которые в частную клинику по понят
ным причинам не идут. Между тем про
блема, которой мы занимаемся, очень
серьезная: из 900 пациентов 9 погибли в
18 лет из за того, что вовремя не получи
ли медицинскую помощь.
На здоровье
Пока же из положительного, что про
исходит в системе ОМС, все могут отме
тить только одно: каждый год на систему
здравоохранения и ОМС выделяется все
больше денег.
— Бюджет ОМС до дефолта, 1996 1997
годов был около 450 миллионов рублей.
Сейчас — 14,5 млрд рублей, — говорит
Федор Михайлов. — Со всеми пересче
тами на доллары все равно получается,
что раза в четыре увеличилось финанси
рование.
Борис Тайц подтвердил, что средств
действительно появилось больше, заку
пается современная аппаратура, ремон
ты начались. Но, добавил Борис Михай
лович, даже если система ОМС будет
компенсировать то, что раньше игнори
ровала, врачи остаются при своем: начи
нающий терапевт — при своих 7840 руб.,
хирург — при 11 283 руб., медсестры — при
своих от 6300 до 7908 рублей.
Нацпроекты затронули поликлиники,
профилактику и высокие технологии. Го
родские больницы оказались вне. Следо
вательно, и зарплата не возросла.
У доктора Тайца есть рецепт: просто
отпускать на здравоохранение не 2,9 %
валового национального продукта, как
сейчас, а хотя бы столько, сколько реко
мендует Всемирная организация здраво
охранения, — не менее 5 %. Европа тра
тит 7 9 %, США — до 14 %.
Сейчас по ОМС на одного гражданина
положено примерно 8 тысяч рублей.
Сколько нужно в действительности. Что
бы это узнать, сейчас и рассчитывают та
рифы. Но если на здоровье наше государ
ство выделяет меньше 3 %, а чужое госу
дарство — 14 %, то догадаться, сколько
действительно нужно, не так сложно.
Обычно, когда дело заходит в тупик,
мы взываем к «политической воле». Здесь
она, похоже, присутствует (президент).
Как прозвучало на «круглом столе», «ве
роятнее всего, грядут очень интересные
перемены». Почему то слово «интерес
ные» подразумевало не, как обычно,
«плохие», а наоборот.
Санкт Петербургские Ведомости

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru