Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 30 (ноябрь 2007 г.), страница 11 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 30 (ноябрь 2007 г.), страница 11
СТОМ-инфо
11
Несмотря на относительно незначительную функ
цию крайней плоти, никакая другая операция не ок
ружена таким количеством противоречий.
Необходимо ответить на вопрос – когда, почему, как и
кому надо делать обрезание.
Религиозные и культовые влияния приводят родителей
в замешательство, а медицинские показания зависят от
тенденций дня. Несмотря на то, что религиозные и культо
вые служители почти монопольно владели ритуалом об
резания, изучая хронологию медицинских текстов, можно
обнаружить и хирургические аспекты этой операции.
В библейские времена церемонию обрезания выполня
ла мать, которая и проводила операцию у новорожденно
го. Постепенно этим стали заниматься «обрезалы», имею
щие необходимый хирургический навык и распространя
ющие религиозные знания. Одно из первых сообщений о
медицинских показаниях к операции содержится в трудах
Teodokic (1267), который предлагал удаление крайней пло
ти при туберкулезе и черных бородавках. В дальнейшем
встречаются описания обрезания в контексте болезней,
передаваемых половым путем. И все же до 2 й половины
19 века доктора этой процедурой не занимались.
Краткие описания обрезания при фимозе у взрослых по
являются в учебниках XIX столетия, хотя подробно хирур
гическую технику еще не описывают. Уже в 1828 году
Abernethy сообщает о применении скальпеля во время
операции при гонорейном фимозе. Также он сообщает о
необходимости остановки кровотечения и применения
швов. Интересно, что в то время ни один из авторов не упо
минает об обрезании у новорожденных – вероятнее всего
потому, что обрезания не входили в деятельность хирур
гов, а оставались в руках церковнослужителей.
В середине XIX столетия развитие анестезии и антисеп
тики в корне изменили хирургическую тактику. Первые
упоминания об обрезании были обнаружены в операци
онном журнале больницы Св. Бартоломея и свидетель
ствовали о том, что обрезанием помимо священнослужи
телей стали заниматься и хирурги. Действительно, это
было то время, когда хирургия стала широко развивать
ся. В 1878 году Карлинг описал обрезания как средство от
импотенции, связанной с фимозом. Появилось множество
сообщений об обрезании как способе лечения бесплодия,
приапизма, венерических заболеваний. В 1915 году к это
му списку добавились эпилепсия, энурез, ночные кошма
ры, рано развившееся половое бессилие, и этот список
фимозных бед расширяют американские учебники, вно
ся туда как показание к обрезанию половые извращения,
в том числе гомосексуализм.
В число многочисленных осложнений необрезанных по
ловых членов включен и рак полового члена (у 60 80%
больных РПЧ наблюдается врожденный фимоз). И хотя
личная гигиена (канцерогенное действие смегмы неоднок
ратно доказано в эксперименте), демографические фак
торы, вирус папилломы (превращается в рак примерно че
рез 7 лет) являются более значимыми факторами в разви
тии рака, обрезание остается основным показанием для
проведения процедуры у новорожденных.
За последние 50 лет возникло много споров по поводу
обрезания как профилактики рака шейки матки. Доказано,
что половые партнерши обрезанных мужчин гораздо реже
заболевают раком шейки матки. Подобные дебаты буше
вали и по поводу возникновения мочеполовой инфекции,
однако до настоящего времени это не является доказанным.
Во время мировых войн правительства стали более за
интересованы в сокращении риска венерических заболе
ваний среди военнослужащих. В 1947 году в Армии Кана
ды 77% солдат заболели ЗППП. При обследовании выяс
нилось, что 52% солдат не были обрезаны. Это послужило
убедительным аргументом для того, чтобы всем призыв
никам было проведено обрезание.
В 1987 году Fink предложил обрезание у новорожден
ных в международном масштабе, как профилактику
СПИДа. Его данные основаны на проведенных ранее ис
следованиях, которые показали, что СПИД чаще наблю
дается у необрезанных мужчин.
Возможно, первые мировые культуры являются свиде
телями развития обрезания от медицинских показаний до
развития ритуала. Человечество сохранило и развило эту
странную хирургическую практику, которая оказалась
столько распространенной, что на сегодня на Земле в те
чении 5 минут обрезаются 120 мальчиков.
М. А. Фомина, уролог отделения
ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБРАЗОВАНИЯ
— Троянская война разгорелась
между греками и тори. Греки выигра
ли, потому что у них были деревянные
кони, а троянцы сражались пешими.
— Спартак возглавил восстание ра
бов, а позже снялся в фильме об этом.
— Во время Средних веков все
были среднего возраста. Монашки
были женщинами, заключенными в
гаремы.
— Гражданская война в США на
чалась в 1830 м. Многие солдаты
неоднократно отдавали жизнь за
свою страну.
— Япония разбомбила Перл Хар
бор, главную базу ВМФ на юге Кали
форнии. Германия напала на Поль
шу, Франция напала на Бельгию, а
Россия напала на всех.
— Царская Россия была отсталой,
несмотря на усилия государства раз
вить военно промышленный комп
лекс и космические технологии. Сре
ди крестьян свирепствовал комму
низм.
— Некоторое время немецкие зах
ватчики были популярны в России,
но их привычка убивать невинных
жителей создала им проблемы с
имиджем.
— После смерти Сталина был доп
рос, длившийся три года, когда Хру
Из изложений американских студентов
щев критиковал Сталина за прегреше
ния вроде убийства кулаков. Это при
вело к внедрению многих западных
идей в России, как, например, ис
пользование стриптизерш в клубах.
— Графа жизни Никиты Хрущева
кажется оттиском выворачивающе
го внутренности катания на карусе
ли, которое называется метаморфо
зой. Наименее удачной идеей было
освоение Девственных земель, где
ожидалось произрастание молока и
сливочного масла в неожиданных
местах.
«Санкт Петербургские ведомости»,
10 апреля 2007 г.

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru