ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 27 (март 2007 г.), страница 11
СТОМ-инфо
11
В норме у взрослого человека акт мочеиспускания яв
ляется контролируемым процессом, то есть осуществляет
ся произвольно. Нарушения произвольного контроля над
осуществлением акта мочеиспускания вследствие заболе
ваний головного и спинного мозга приводят к развитию
состояния, которое определяется как нейрогенный моче
вой пузырь. Нейрогенный мочевой пузырь может прояв
ляться расстройством как накопительной, так и выдели
тельной функций мочевого пузыря, то есть диаметрально
противоположными клиническими симптомами.
Важным моментом в лечении нейрогенного мочевого
пузыря является профилактика инфекционных осложнений
со стороны верхних мочевых путей, а именно
почек и мочеточников. Наиболее часто эти ос
ложнения сопровождают нарушения выдели
тельной функции мочевого пузыря. Нейроген
ные нарушения выделительной функции мо
чевого пузыря разнообразны и могут прояв
ляться как отсутствием самостоятельного мо
чеиспускания, так и его затруднением или не
адекватным опорожнением мочевого пузыря.
При этом под термином «неадекватное опо
рожнение» следует понимать наличие остаточной мочи,
обычно объемом более 100 мл.
В настоящее время для коррекции нейрогенных рас
стройств мочеиспускания наиболее часто применяется кон
сервативная комплексная терапия, которая включает тот
или иной метод выведения мочи, направленный на адек
ватное опорожнение мочевого пузыря. К методам консер
вативного выведения мочи относятся постоянная или пе
риодическая катетеризация, режим частых мочеиспуска
ний с ручным пособием (прием Креде — надавливание
руками на низ живота). Наиболее предпочтительным из пе
речисленных методов считается периодическая катетери
зация мочевого пузыря. Периодическое опорожнение мо
чевого пузыря, которое у здоровых людей реализуется при
акте мочеиспускания, является обязательным условием
нормального функционирования всей мочевыделительной
системы человека. И если при отсутствии самостоятельно
го мочеиспускания роль катетеризации как механизма
внешнего воздействия для выведения мочи для пациента
очевидна, то какова же ее роль при неадекватном опорож
нении мочевого пузыря. Ответ на этот вопрос для врачей
специалистов решен довольно давно. Именно остаточная
моча является фактором, способствующим возникновению
вторичных осложнений нейрогенных поражений мочево
го пузыря в виде воспалительных изменений мочевых пу
тей и пусковым механизмом для процессов, приводящих
к угнетению функции почек и развитию почечной недоста
точности. Разновидностью периодической катетеризации
мочевого пузыря является самокатетеризация. Она подра
зумевает проведение чистой катетеризации мочевого пу
зыря самим больным, которая может осуществляться в до
машних условиях.
Показания к периодической самокатеризации может
определить только врач. Именно врач на основании об
следования и комплексной оценки состояния пациента
определяет необходимость проведения самокатетериза
ции, возможность ее самостоятельного выполнения паци
ентом, количество катетеризаций в сутки, вид и размер
используемого катетера. Частота катетеризаций зависит от
состояния функции мочевого пузыря и потребляемой жид
кости. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания
самокатетеризация выполняется не менее 3 4 раз в сутки.
В случае неадекватного опорожнения мочевого пузыря при
самостоятельном мочеиспускании периодичность катете
ризаций определяет врач на основании количества оста
точной мочи.
В нашей стране наиболее распространен способ «чис
той» самокатетеризации, подразумевающий использова
ние одного катетера для каждой катетеризации мочевого
пузыря. Как и любая медицинская манипуляция самокате
теризация может иметь ряд осложнений. Наиболее часто
встречаются травма уретры и мочевого пузы
ря, инфицирование мочевыводящих путей.
При этом надо отметить, что при соблюде
нии ряда условий риск возникновения этих
осложнений очень низкий. Вот эти условия:
• тщательная гигиена области гениталий;
• проводить катетер по мочеиспускатель
ному каналу следует без усилий;
• неукоснительное соблюдение режима
катетеризаций, определенного врачом;
• частый прием жидкости, периодический прием отва
ров мочегонных трав;
• диаметр катетера должен быть меньше диаметра
уретры;
• информирование врача о болях и затруднениях при
введении катетера и изменениях в моче.
Еще раз необходимо подчеркнуть, что своевременное
обращение к специалисту следует считать обязательным
условием профилактики осложнений самокатетеризации.
Для проведения периодической самокатетеризации су
ществует несколько видов катетеров. Так как катетериза
ция обычно проводится несколько раз в день, для мини
мизации травмы слизистой уретры очень важно, чтобы у
всех была максимально гладкая поверхность.
Обычные пластиковые катетеры покрываются гелем для
облегчения прохождения по уретре. Гель не может равно
мерно распределиться по всей поверхности катетера и ос
тается практически весь у входа в уретру. Поэтому катетер
проходит «сухим» по всей протяженности уретры, что зна
чительно увеличивает трение и повреждает слизистую
уретры.
В настоящее время предлагаются новые поколения кате
теров для чистой периодической катетеризации, которые
позволяют максимально снизить риск травматизации и ин
фицирования мочевых путей. К новому поколению таких
катетеров относятся EasiCath катетеры («Колопласт А/С»,
Дания) на поверхность которых уже нанесено специальное
покрытие — лубрикант.
Лубрикант представляет собой поливинилпирролидон
(ПВП). Это гидрофильный полимер, активация которого про
исходит при взаимодействии с водой. При этом он увеличи
вается в объеме примерно в 10 раз. Катетер приобретает глад
кую, гидрофильную поверхность с неизменяющейся тексту
рой, что позволяет ему свободно скользить по уретре, тем
самым значительно снижая трение со слизистой уретры.
Однако даже при использовании таких систем не сле
дует забывать о необходимости тщательного соблюдения
правил личной гигиены гениталий и рук больного.
С. П. Даренков, Р. В. Салюков
Самокатетеризация мочевого пузыря
при растройствах мочеиспускания

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта