Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 24 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 24
24
(Окончание. Начало в № 23)
Возможные варианты
оперативного вмешательства
По статистике Национального ин
ститута здравоохранения, в Соединен
ных Штатах каждый год рак молочной
железы диагностируется у 175 000
женщин, и 25 процентов из них уми
рают. Тем не менее предлагаемые ме
тоды лечения и их результаты являют
ся как никогда обнадеживающими.
Ушло в прошлое время, когда автома
тически удаляли окружающие мышцы
и лимфатические узлы — иногда преж
де, чем вы узнавали, является ли ваша
опухоль злокачественной или нет.
Керри Мак Гинн рассказывает, что,
когда ей в первый раз делали биопсию
— около 25 лет назад, она должна была
подписать бумагу, удостоверяющую
ее согласие на мастэктомию в случае,
если опухоль окажется злокачествен
ной. «Когда меня усыпляли, — говорит
она, — я не знала, проснусь я с грудью
или без груди».
Сегодня врачи знают, что удаление
большего количества тканей не обя
зательно улучшает выживаемость или
увеличивает продолжительность
жизни. Семнадцать лет исследований
показали, что удаление раковой опу
холи, когда ткани груди практически
оставляют нетронутыми, дает те же
результаты, что и ампутация молоч
ной железы, причем иногда еще и с
частью грудной мышцы. Тогда поче
му делают мастэктомию, если можно
просто удалить опухоль. «Есть слу
чаи, когда предпочтительна мастэкто
мия, — объясняет Джин А. Петрек,
доктор медицины, хирург онкологи
ческого центра. — Существуют опре
деленные критерии, по которым су
дят, можно ли ограничиться удалени
ем опухоли. В первую очередь нужно,
чтобы в диагнозе была указана стадия
рака молочной железы — I или II. Ста
дия I предполагает, что раковая опу
холь менее 2 см в диаметре. Стадия II
означает, что раковая опухоль имеет
размеры более 2 см даже при нали
чии узлов или что она более 2 см, но
менее 5 см при незатронутых лимфо
узлах. К счастью, от 75 до 80 процен
тов раковых опухолей молочной же
лезы диагностируются на I или II ста
диях. Существуют и другие соображе
ния, которые принимаются во внима
ние, — добавляет д р Петрек. — Если
грудь достаточно большая, удаление
опухоли вместе с сантиметром нор
мальной по виду ткани вокруг нее не
скажется значительно на форме гру
ди. А раковые клетки должны быть
чувствительны к лучевой терапии —
следующей стадии лечения после
оперативного удаления опухоли».
Обстоятельства, складываю
щиеся в вашу пользу
«Ваш врач, по всей вероятности,
рекомендует вам химиотерапию и/
или гормональную терапию после
хирургической операции и облуче
ния, — говорит Сьюзен Лав, доктор
медицины, руководитель Фолкне
ровского центра по заболеваниям
грудных желез. — Это необходимо по
той причине, что рак молочной же
лезы — заболевание системное, оно
может распространяться по всему
телу. Раковые клетки проникают в
кровеносные сосуды через два три
года после начала роста первичной
опухоли. А злокачественное новооб
разование может появиться в молоч
ной железе за десять лет до того, как
оно будет обнаружено при осмотре.
Некоторым женщинам везет в том
отношении, что их иммунная систе
ма идентифицирует циркулирующие
раковые клетки и убивает их. Иммун
ная система других оказывается не в
состоянии сделать это. Врачи не зна
ют, сумеет ли иммунная система кон
кретной больной справиться с рако
выми клетками. Поэтому всем, неза
висимо от того, была ли удалена
только опухоль или сделана мастэк
томия, назначается курс химиотера
пии — чаще всего женщинам в док
лимактерическом периоде или гор
мональной терапии — в большинстве
своем женщинам в постклимактери
ческом периоде. С помощью хирур
гического вмешательства, облуче
ния, химиотерапии и гормональной
терапии мы стараемся уменьшить
общее количество раковых клеток,
чтобы ваша иммунная система смог
ла справиться с оставшимися, — го
ворит своим пациенткам д р Лав. —
В действительности ваша иммунная
система — основное оружие в борь
бе с раком. Лечение, производимое
врачами, — это всего лишь рука по
мощи».
«После того как установлен диаг
ноз, обычно в течение ряда дней и не
дель проводятся консультации с дру
гими специалистами, собирается ин
формация и принимаются решения о
методах лечения, — говорит Мэри
Джейн Масси, доктор медицины, пси
хиатр клиницист Мемориального он
кологического центра Слоун Кетте
ринга, которая консультирует больных
раком молочной железы. — Время
между постановкой диагноза и хирур
гической операцией — очень тяжелое
время. Вы все время думаете: «Пра
вильное ли решение я принимаю.» и
«Какие последствия будет иметь при
нятое мною решение.»
У вас есть время подумать
Несмотря на то что рак молочной
железы — смертельно опасное заболе
вание, развивается оно медленно, а
это значит, что вам не надо очень спе
шить, принимая решение. У вас есть
время подумать, сделать выводы, еще
раз взвесить все обстоятельства и при
нять окончательное решение прежде,
чем вы начнете лечиться.
«Раковая клетка удваивается при
мерно за 100 дней, — объясняет д р
Лав. — А для того, чтобы опухоль вы
росла на сантиметр, требуется 100
миллиардов клеток». Вот почему
«большинство врачей считают, что со
вершенно безопасно начать лечение в
пределах 3 недель после биопсии, —
добавляет д р Петрек. — А если вам
необходимо подождать немного
дольше, как правило, это также допу
стимо». В конце концов, в большин
стве случаев рак обнаруживают на
маммограмме примерно через 8 лет с
момента его появления, а прощупы
ваться опухоль начинает через 10 лет.
Сентябрь 2006 года
КАК СЛЕДИТЬ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru