Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 21 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 21
21
СТОМ-инфо
ВЕЩЕСТВО В МИРЕ
Точность – кредо лабораторной медицины, гемоглоби
нометрии в том числе. Между тем качественному прове
дению данной процедуры способны повредить факторы,
которые вроде бы трудно «заподозрить» в элементе суще
ственности. Так, начиная с пяти часов вечера, вплоть до
семи утра, ежедневно регистрируется частичное, но все
таки «затмение» красного кровяного пигмента. (Это дают
себя знать вездесущие биоритмы.) Естественно, что любые
количественные определения последнего, совпавшие с от
резком «анемичного» времени, не могут претендовать на
достоверность их результатов.
Гемоглобин – сердце эритроцита. Более прозаично на
строенные химики, исчислив, что 95% сухого остатка его
цитоплазмы представлены красным кровяным пигментом,
говорят по сути о том же. Природа, как известно, не любит
ничего лишнего. Очевидно, введение каждому эритроци
ту дозы порядка 400 млн (4х108) молекул гемоглобина
лучше всего соответствует данному принципу.
Переучет молекул гемоглобина современным клинико
диагностическим лабораториям пока не по зубам. Зато
врачи берутся установить среднее содержание гемоглоби
на в отдельном эритроците (латинская аббревиатура со
ответствующего параметра MCH) и прописывают нам как
референтное его значение – 31±4 пг
1
.
Одна из предлагаемых классификаций анемии (нормо ,
гипо—и гиперхромный ее вариант) базируется именно на
учете результатов определения MCH.
Гемоглобинометрия, как мы уже имели возможность
убедиться, таит в себе ряд подводных течений. Однако
по хорошему любопытного пациента явно не красит пиг
ментная безграмотность. Между прочим, из клинико ди
агностических лабораторий сообщают о все новых дос
тижениях. Здесь уже на практике занимаются анализом
средней концентрации гемоглобина в эритроците (ла
тинская аббревиатура «неопараметра» MCHC), референ
тное значение которой, как выяснилось, составляет
355±25 г/л крови.
Специалисты обоснованно усматривают в данном ко
эффициенте принципиальный диагностический «апгрейт»
предложенного ранее MCH. Называют и конкретную при
чину соответствующего прироста информативности. Внут
риэроцитарная концентрация красного кровяного пигмен
та свободна от влияния фактора объема клетки. При этом
подчеркивается его способность вести собственную
«игру», занижая тем самым объективность выводов от
носительно продуктивности реакций синтеза организмом
гемоглобина.
Гемоглобин и его команда
Ядро своеобразного «гемоколлектива», который при
зван функционировать в нашем организме, — оксигемог
лобин. Продукт единения кислорода с гемоглобином кур
сирует исключительно внутри артериального бассейна.
Расход кислорода, жизненно необходимого для нор
мального протекания реакций биологического окисле
ния, подразумевает легкость переделки молекул окси
гемоглобина в дезоксигемоглобин. Получается, что со
держимое артериальной и венозной систем не вполне
«одной крови».
Скажем, алый где то на грани пронзительности «окрас»
первого рукава раз за разом ставит под сомнение общность
его и противотечения. Венозное хозяйство присвоило себе
темно красный характер цветопередачи.
Гемоглобин, преуспевающий в сфере удаления диокси
да углерода (СО2) из тканей и органов, обязательной дос
тавкой последнего клеточным капиллярам, занимается
«биоперевозками» под флагом карбоксигемоглобина.
Наконец, красный кровяной пигмент, молекула которо
го традиционную по заданному случаю инкрустацию закис
ным железом (F2+), решается променять на окисное (F3+)
«вторжение», давно получил у врачей свою «метку». Речь
идет о метгемоглобине.
Метгемоглобинемия, что это такое. Строго говоря,
«праздник», который всегда с нами. Нормальная кровь по
стоянно содержит минимальные (около процента) концен
трации метгемоглобина. Подобные уровни, разумеется,
обнаруживают абсолютную бессимптомность своего при
сутствия.
Если же в бытовых или производственных условиях
развивается интоксикация так называемыми метгемог
лобинообразователями, не без элементов нарушения
здравого смысла, ведущий лабораторный маркер отрав
ления, медики любят описывать как метглобинемию.
А все таки гиперметгемоглобинемия «смотрелась» бы в
этой роли лучше.
«Хоть горшком назови – только в печь не ставь» – ста
ринная шутка, зато из разряда «нетленок». Клиника отрав
ления метгемоглобинобразователями в 100% случаев яв
ляется производным от гемической лепоксии. Ведь метге
моглобин, по контрасту с оксигемоглобином, усердно са
ботирует доставку кислорода тканям.
Выраженность кислородного голодания, органически
свойственного метгемоглобинемии, по существу опреде
ляется процентом гемоглобина, который успел «перебе
жать на сторону» его патологического варианта (дерива
та). Если такого рода метаморфозе уже подверглось око
ло 70% красного кровяного пигмента, начинает маячить
реальная угроза остановки дыхания (это на смену прежней
одышке), а значит – самой жизни.
Хотя и в зоне достаточно безобидных, по сравнению с
названными, концентраций метгемоглобина (около 15%),
регистрируются свои отметины беды. Взять хотя бы кожу
и слизистые оболочки. Они прокрашиваются слабо «при
личествующей» им, но не цианозу, синевой. Налицо, точ
нее, на лице одна из многочисленных проделок метгемог
лобина.
Что же касается умения серьезно «отравленной» крови
так мастерски имитировать цвет шоколадки, оно в глазах
медиков делает только еще более изощренным рассмот
ренный здесь с предельной краткостью токсико химичес
кий недуг.
Гемоглобину – гемоглобиново. Наш организм пставлен
перед необходимостью всякий день выводить из обраще
ния 1/120 часть своего эритроцитарного запаса.
Правда, бывает, что все здесь складывается очень по
людски. Конфликт гематологических поколений вполне
способен обернуться излишней кровью, когда заодно со
«старослужащими» клетками в расход списывается изряд
ное количество «молодняка». Косвенным подтверждени
ем именно такого развития событий (сверхгемолиза) слу
жит обнаружение в моче красного кровяного пигмента
1
1 пикограмм (пг) = 10 12 грамма

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru