Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 20 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 20
20
Задача № 1 гемоглобина [кон
центрация (г/л) в нормальной
крови – 130 160 (мужчины) или
120 140 (женщины)
1
] – обеспече
ние на молекулярном уровне не
обходимой основы реализации
кровью одной из важнейших ее функций – дыхательной
(газотранспортной). Это, уже в свою очередь, ассоцииру
ется с наличием бесперебойных поставок адекватных ха
рактеру деятельности организма количеств кислорода к
органам и тканям. Образующийся тем временем на пери
ферии диоксид углерода (СО2) должен за счет того же ге
моглобина совершить не менее успешное путешествие
встречным курсом.
Средняя концентрация гемоглобина крови в нормаль
ных условиях составляет 145 г/л. При учете стандартного
значения объема циркулирующей крови (ОЦК) подобный
уровень должен превращать каждого из нас в обладателя
примерно 750 г красного кровяного пигмента.
«Имена отчества» биохимических соединений – мате
рия, в которой не грех запутаться. Гемоглобин же предпо
читает здесь кристальную ясность. Сразу понятно: «городу
и миру» явлен молекулярный продукт эффективной интег
рации двух фрагментов: глобина и гема. Остается уточнить:
первый из них вещество белковой, тогда как второй – не
белковой природы.
Мал золотник, да дорог. Взять хотя бы гем. «Тянет» он
на каких нибудь 4% от всей массы союзной молекулы. Од
нако за счет присутствия иона двухвалентного (закисного)
железа (F2+), гем умело обеспечивает давно привычное
нам цветовое решение эритроцита. Не случайно на био
химическом просторечии (есть и такое) тезкой гемоглоби
на «железно» является красный кровяной пигмент. Это вза
мен терминологических «спецэффектов» типа представи
теля металло(хромо)протеидов, сложных белков и т. д.
Сколько аминокислот «инвестирует» строительство гло
бина – белковой части молекулы красного кровяного пиг
мента. Для специалистов подобный вопрос отнюдь не
праздный. Они то знают: точечный сбой, возникший в про
цессе гематологического созидания хотя бы единственной
из четырех цепей глобина, чреват весьма негативными по
следствиями. Между прочим, указанные цепи обычно ма
стерски выкованы из остатков без малого шести сотен ами
нокислот.
Гемоглобинопатии, они же гемоглобинозы
Под таким названием в реестре наших потенциальных
недугов числятся состояния, обусловленные нарушением
нормальной структуры гемоглобина. Беда, известное дело,
не приходит одна. В крови «гемоглобинопатов» начинают
циркулировать эритроциты, которые чересчур подверже
ны разрушающему влиянию гемолитических агентов. В ито
ге гемолитическая анемия заключает прочный альянс с ге
моглобинопатией. Альянс конечно же порочный. Остается
добавить, что гемоглобинопатии (талассемия, серповид
но клеточная анемия) – наиболее распространенная в
мире группа заболеваний, которые связаны с дефектом
единственного гена.
Гемоглобин и витамины. Казалось бы, что их объеди
няет. А ведь любая из этих субстанций привыкла демонст
рировать свою уникальность, не столько за счет безбед
ного существования в организме, сколько путем «наказа
ния» глубиной дефицита.
Так, окажись эритроциты, чего доброго, полностью ли
шенными гемоглобина, гарантия обеспечения ключевых
параметров кислородного режима организма преврати
лась бы в задачу фантастической сложности. Ведь исклю
чительно 75 кратное (!) разбухание привычного объема
циркулирующей крови (ОЦК) позволит в заданных усло
виях справиться с развившейся гипоксией, как с фактором
экстремальным.
Быть или не быть. При концентрации гемоглобина кро
ви в 10 г/л ответ на этот извечный вопрос чреват встречей
с вечностью…
Экстремальные факторы окружающей среды («благо»
в них сейчас нет недостатка) и гемоглобин. Оказывается,
здесь также намечается крайне важный «предмет совме
стного ведения». Степень устойчивости (толерантности)
организма к испытанию действием вовсе не самых предан
ных друзей нашего здоровья – с одной стороны и концен
трация гемоглобина крови – с другой, как правило, обна
руживают четкую взаимосвязь.
Показатель концентрации гемоглобина крови должен
быть отнесен к одним из наиболее чувствительных пара
метров функционального состояния организма. Так, у не
доношенных детей он практически всегда ниже, чем сре
ди младенцев, которые появились на свет под знаком со
ответствия биологическому расписанию.
В дальнейшем уровень гемоглобина крови начинает ис
пытывать влияние таких факторов, как пол ( женщины пока
безуспешно борются за равную с мужчинами «гемоглоби
низацию») и возраст (гормональный статус стареющего
организма не очень то «красит» кровяной пигмент).
«Девичьи лица ярче роз», — восторгался некогда Пуш
кин. А вот цвет лица и вполне вроде бы здорового, но ре
шившего перелистать классика в постели читателя, обна
руживает склонность к пастельным тонам.
Покушение на красный кровяной пигмент – несомнен
но главный залог эффективности такого рода отбеливаю
щей маски. Смену вертикального положения тела горизон
тальным исправно характеризует известная (приблизи
тельно в 6%) убыль определяемой концентрации гемог
лобина.
САМОЕ УДИВИТЕЛЬНОЕ
Гемоглобин состоит из железа, четырех замещенных пиррольных колец и глоби
на. Отсутствие любого из этих трех веществ тормозит синтез гемоглобина. Однако
практически при нарушении его образования к анемии ведет почти исключительно
дефицит железа.
Роберт Хэгглин
1
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) минимальное значение нормальной кон
центрации гемоглобина крови для детей до 6 лет – 110 г/л, для более старшей возрастной группы – 120 г/л.
Сентябрь 2006 года

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru