ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 12
12
Доброкаче
ственная гипер
плазия предста
тельной железы
(аденома пред
стательной желе
зы) – самая частая доброкачественная
опухоль у мужчин. Заболеваемость
увеличивается с возрастом, и доказа
но, что с увеличением продолжитель
ности жизни количество больных,
страдающих доброкачественной ги
перплазией предстательной железы
(ДГПЖ) существенно возрастает. Если
в возрасте 41 50 лет ДГПЖ находят
примерно в 20% случаев, то в возрас
те 51 60 лет – уже в 50%, а в возрасте
80 лет и старше – в 90% и т. д.
Этиология ДГПЖ изучена мало. По
видимому, это заболевание полиген
ное и гормонально зависимое. Факто
ры риска ДГПЖ неизвестны. Одни ав
торы отмечают наследственную пред
расположенность, другие – табакоку
рение, наркотики, употребление алко
голя, цирроз печени, сахарный диабет,
особенности питания, сексуальную ак
тивность. Однако не установлено пато
генетической зависимости между эти
ми факторами и развитием ДГПЖ.
Экспериментальные и клинические
исследования выявили два фактора,
необходимые для развития ДГПЖ, –
гормональный (дигидротестостерон)
и старение.
Для клинической картины заболе
вания наиболее характерны симптомы
нарушения акта мочеиспускания.
Клиническое течение ДГПЖ раз
деляют на три стадии.
На первой стадии заболевания
(стадия компенсации) у больных име
ют место расстройства акта мочеиспус
кания при полном опорожнении моче
вого пузыря. Больные отмечают вялую
струю мочи, появление повелитель
ных позывов, особенно по ночам, не
сколько затрудненное мочеиспуска
ние, но патологических изменений со
стороны верхних мочевых путей и по
чек в этой стадии заболевания нет.
Вторая стадия заболевания (стадия
субкомпенсации) характеризуется
значительным нарушением функции
мочевого пузыря и появлением оста
точной мочи. Струя мочи становится
истонченной и очень вялой, больной
после акта мочеиспускания испытыва
ет чувство неполного опорожнения
мочевого пузыря, так как после акта
мочеиспускания часть мочи остается в
мочевом пузыре, количество мочи до
стигает 100 200 мл и более. На второй
стадии может быть острая задержка
мочеиспускания. Нарушение оттока
мочи из верхних мочевых путей. На
рушается функция почек.
В третьей стадии болезни (стадии
декомпенсации) развивается атония
мочевого пузыря, возникает подтека
ние мочи по каплям при переполнен
ном мочевом пузыре и расширение
верхних мочевых путей, прогрессиру
ет нарушение функций почек.
В клиническом течении ДГПЖ разли
чают три группы симптомов, а именно:
1. симптомы нижних мочевых путей;
2.симптомы, обусловленные вто
ричными изменениями в верхних мо
чевых путях и почках;
3. симптомы, обусловленные ос
ложнениями заболевания.
Первая группа симптомов наблюда
ется наиболее часто и является основ
ным фактором, определяющим клини
ческое течение болезни. Симптомы
нижних мочевых путей разделяют на:
— обструктивные (затрудненное
мочеиспускание, вялая струя мочи,
увеличение времени мочеиспускания,
необходимость напрягать брюшную
стенку при мочеиспускании, чувство
неполного опорожнения мочевого пу
зыря, парадоксальную ишурию);
— ирритативные (учащенное моче
испускание малыми порциями, болез
ненное мочеиспускание, неудержание
мочи при позывах к мочеиспусканию).
В последние годы для объективной
оценки субъективных жалоб и обще
го состояния пациента были предло
жены различные системы подсчета
индекса симптомов ДГПЖ.
В настоящее время во всех странах
мира, в том числе и в России, приме
няется международная система сум
марной оценки симптомов и качества
жизни больных при заболеваниях
предстательной железы (I РSS).
При диагностике доброкачествен
ной гиперплазии предстательной же
лезы необходимо:
1) выявить заболевание, опреде
лить его стадию и наличие сопутству
ющих заболеваний;
2) провести дифференциальную ди
агностику ДГПЖ с другими заболевани
ями предстательной железы и состоя
ниями, проявляющимся симптомати
кой расстройства мочеиспускания;
3) выбрать оптимальный метод ле
чения.
Тщательный сбор анамнеза по
зволяет поставить предваритель
ный диагноз.
При подозрении на ДГПЖ проводят
осмотр, включающий пальцевое рек
тальное исследование. При таком ис
следовании определяют размер и кон
систенцию предстательной железы,
хотя прямой зависимости между эти
ми признаками и тяжестью симпто
мов, а также степенью обструкции нет.
При доброкачественной гиперпла
зии предстательная железа, как пра
вило, увеличена, имеет гладкую по
верхность и плотноэластическую кон
систенцию.
Уплотнения в предстательной
железе характерны для рака.
Для исключения инфекции мочевых
путей и крови в моче проводят общий
анализ мочи, для оценки функции по
чек определяют уровень креатинина
сыворотки. Определение уровня про
статического специфического антигена
(ПСА) дополняет пальцевое ректальное
исследование и повышает точность ди
агностики рака предстательной железы.
Для оценки морфофункционально
го состояния почек и верхних мочевых
путей обычно выполняют экскретор
ную урографию.
УЗИ ректальным датчиком позволя
ет оценить размер предстательной
железы, выявить опухолевые узлы,
определить объем остаточной мочи.
Цистометрия и урофлоуметрия по
казаны при подозрении на нейроген
ную дисфункцию мочевого пузыря и
при неэффективности хирургического
лечения ДГПЖ.
При подозрении на ДГПЖ исключа
ют другие причины инфравезикаль
ной обструкции – стриктуру мочеис
пускательного канала, контрактуру
шейки и камни мочевого пузыря, рак
предстательной железы.
С каждым годом количество мето
дов лечения больных ДГПЖ возраста
ет, появляются новые методы лечения
этого заболевания.
Все методы лечения этой болезни
разделяют на пять групп:
1. Осторожное выжидание (дина
мическое наблюдение);
Доброкачественная
Сентябрь 2006 года
Представляем вашему вниманию первую статью
нашего уролога Фоминой Марии Алексеевны, с не
давнего времени являющейся сотрудником нашего
отделения.

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта