Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 3 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо № 24 (сентябрь 2006 г.), страница 3
3
СТОМ-инфо
может быть, обходил стороной. Возникает ли жела
ние подождать, когда этим займется кто то другой.
— Хочу сказать, что мы как раз отличаемся тем, что не
стараемся уйти или спрятаться от проблем. Постоянно
ищем нерешенные вопросы и стараемся их разрешить.
Может быть, где то ошибаемся, может, где то выбираем
неправильный путь… И если видим, что мы в какой то сте
пени заблуждаемся, то признаем свои ошибки.
— Как главный врач Городского клинического он
кологического диспансера Вы, естественно, заботи
тесь о продлении жизни наших горожан. Но возни
кает вопрос, всегда ли долголетие гарантирует вы
сокое качество жизни. Нет ли «провала» между на
шим желанием продлить жизнь и обеспечить ее вы
сокое качество.
— Кстати, сейчас мы все больше обращаем внимание
на качество жизни наших пациентов. И вот это сочетание
радикального (или возможно радикального) лечения с со
хранением качества жизни заставляет по новому осмыс
ливать подходы к тактике и объему лечения онкологиче
ских больных.
Мы боремся с недугом, а один недуг вызывает другой,
ведь страдает не только орган, пораженный опухолью, а
страдает человек: его психика, духовные и нравственные
устои. Онкологическое заболевание — это часто страдание
не только самого больного. «Удар» приходится держать се
мье, родственникам — всем окружающим в быту и на ра
боте. Сопереживание и сострадание отличает человека от
всего другого живого мира.
Нельзя не учитывать и аспекты материального благопо
лучия. Ни одно государство в мире не в состоянии обеспе
чить онкологического больного стопроцентным лечением
от начала до конца, и чтобы еще это удовлетворяло всем
требованиям и пациента, и врачей. Хотя следует должно
оценить решения нашего правительства по дополнитель
ному лекарственному обеспечению.
Такого перечня лекарственных средств, который опре
делен у нас в России, нет ни в одной стране мира. Реализа
ция таких проектов требует профессионального подхода с
учетом материальных возможностей. Появляются стандар
ты лечения, которые оптимальны, но не всегда высокоэф
фективны, потому что высокая эффективность достигает
ся применением довольно дорогостоящих технологий и
дорогостоящих лекарств. Когда невозможно обеспечить
всех, берется оптимальное обеспечение.
Надо понимать, что лечение онкологического заболе
вания является наисложнейшим процессом, когда успеха
можно достичь, применяя в основном крайне агрессивный
подход в выборе хирургического, лучевого или лекарствен
ного лечения. В связи с этим необходимо соблюдать ос
новные правила, когда лечение возможно только при дос
таточной физической устойчивости или крепости организ
ма, и когда финал лечения не знаменует отрицательное ка
чество жизни пациента.
— Какую часть платных услуг населению в системе
здравоохранения Вы считаете обоснованной и почему.
— Обоснована та часть платных услуг, которая имеет
спрос. Мы должны предложить все, что можем. И уже пра
во пациента — воспользоваться этой услугой или нет. Есть
право выбора лежать в 4 местной палате, или, независи
мо от недуга, находиться в одноместной. Хотя есть масса
примеров, когда люди, которые могут себе позволить ока
заться в одноместной палате, выбирают общую палату. Им
психологически противопоказано (и они это знают) нахо
диться в одиночестве. Им помогает присутствие кого то, и
есть такие пациенты, даже с тяжким недугом. А есть такие,
которые предпочитают находиться в изоляции для сохра
нения своего духовного спокойствия.
Платные услуги не должны ограничиваться, не должны
применяться какие то стандарты к ним: это можно, а это
нельзя. Если существует услуга, она должна быть предос
тавлена в той или иной форме. Это как состав поезда, в
котором есть и вагоны экстракласса с отдельными душе
выми, и в то же время остаются общие вагоны с сидячими
местами. Никто же не говорит, что этого не должно быть.
Кстати, в здравоохранении увеличение спроса приво
дило к тому, что те услуги, которые когда то были только
в списке платных, стали на сегодняшний день рутинны
ми, бесплатными. Например, услуга определения рецеп
торов опухоли (пять лет назад была только платной). Се
годня это гарантированная услуга для каждой пациентки
с опухолью молочной железы. Видите, как идет переход
от платной услуги к бесплатной, доступной. Это главный
результат.
— Скажите пожалуйста, каково Ваше отношение к
положению медсестер в системе здравоохранения, их
статусу и перспективам.
— Что такое положение медсестер, положение врачей,
положение младшего персонала, если говорить по боль
шому счету. Нужно задуматься над простой проблемой: по
чему однотипные лечебные учреждения, получающие в си
стеме обязательного медицинского страхования один и тот
же тариф за услугу, живут по разному.
При правильном менеджменте и у врача, и у медицин
ской сестры должна появиться мотивация к высокому ка
честву работы. Мотивация работать на престиж, на высо
кий уровень, на развитие своего учреждения. Посмотри
те, в Санкт Петербурге есть учреждения, где медсестры
просто с постоянными улыбками, хотя нагрузка у них со
вершенно одинаковая с теми учреждениями, где медсес
тры ходят в грязных халатах, с потухшим взглядом. Это
первое.
Второе. Если и дальше лечебные учреждения будут на
ходиться под пятой системы, не позволяющей самостоя
тельно управлять своими ресурсами, своими материаль
ными достижениями, мотивация хорошо работать будет
падать. Точно так же будет падать качество и количество
платных услуг. Ну, а самое главное, что будет падать их
вклад в общее финансирование именно государственного
здравоохранения. Это я к тому, что необходимо как мож
но быстрей предоставить учреждениям право самостоя
тельно распоряжаться своими ресурсами, своим финан
сированием.
Маленький пример. Как бы лампочка ни горела сегод
ня в лечебном учреждении, за потребленную энергию этой
лампочки платит бюджет. Платит город, Комитет по здра
воохранению. У меня есть мотивация экономить энергию.
Нет. Выключил я ее, не выключил — все равно бюджет го
рода оплатит. А вот если бы мы знали, что нам на электро
энергию дано, например, 100 единиц, и мы сэкономили из
них пускай 5 единиц, и эти единицы сможем направить на
приобретение тех же световых приборов, на приобрете
ние каких то улучшающих условия труда предметов или
на материальное поощрение — я думаю, у нас было бы со
вершенно иное отношение. Маленький пример, но на се
годняшний день он показывает проблему, которую нужно
решать незамедлительно. Вот тогда положение и врачей,
и медицинских сестер намного изменится.
— Как Вы понимаете, мы не можем обойти вопро
сы, связанные с оказанием помощи нашим первым
читателям — стомированным пациентам. Что бы Вы
хотели им сказать.

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru