Газета СТОМ-инфо № 16 (март 2005 г.), страница 16 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо № 16 (март 2005 г.), страница 16
Приложением к тому же приказу
№ 590 больные четвертой группы (ста
дии) переданы на лечение участковым
терапевтам. Онкологи прежде тоже не
очень охотно ими занимались, но
можно представить, как отнеслись к
новой нагрузке участковые врачи! Они
и перегружены, они и не умеют.
Сразу прошу простить меня тех
встречающихся иногда прекрасных уча
стковых терапевтов, которые стали ис
тинными домашними врачами для оби
тателей приписанных к ним кварталов.
Их ведь так немного — все умеющих,
всех жителей своего участка доскональ
но знающих. Большинство же участко
вых — это несчастные перегруженные
фельдшеры, выписывающие бюллетени
и стандартные рецепты. Зато и престиж
участкового врача упал. И прежде все
го потому, что он не лечит руками —
только пишет. У него и нет ничего в ру
ках, чтобы лечить. Да и невозможно за
ставить его (чаще всего — ее) обходить
десятки квартир с тяжелой врачебной
сумкой. Чем же врач поможет умираю
щему страдальцу. С великими страха
ми выпишет наркотик, чаще всего в не
достаточной дозе, потому что запуган.
Есть такая методика: упреждающее вве
дение наркотика, то есть следующая
доза вводится, пока не закончилось дей
ствие предыдущей, чтобы больной во
обще не страдал. Но этот метод извес
тен больше из литературы: у нас обыч
но следующую дозу больной получит,
когда вдоволь накричится.
А всего то и нужно, чтобы спинно
мозговое обезболивание мог произ
вести каждый участковый врач. Сей
час эта процедура считается необы
чайно трудной — потому и создаются
специализированные центры. Берусь
утверждать, что это сплошной пред
рассудок... Когда то я работал врачом:
никаких хирургических способностей
у меня нет, но нужно было делать
спинномозговые пункции — и я делал.
Считаю: их обязан уметь делать каж
дый врач. Просто участковые врачи
отучены работать руками.
ПОМЕЧТАЕМ: врачи выходят из по
ликлиники со стандартными сумками,
садятся в машины и разъезжаются по
вызовам. Машины свои, купленные с
первых дней работы в кредит. Такой
врач будет помогать сразу — сам, на
месте. Тогда в участковые пойдут се
рьезные мужчины с хорошими рука
ми. Понятно, легче станет и нашим
больным. Мечта эта называется «ста
ционар на дому». Ну, пусть сначала
врачи разъезжаются не из поликлиник,
а из тех же центров. Мечта уже обсуж
дается. Пока только обсуждается...
А специалистов надо разгрузить,
чтобы они занимались действительно
самыми трудными случаями.
Каков он, специалист, помогаю
щий безнадежному больному достой
но уйти из жизни. Он и терапевт, и
психиатр. Когда то, умыв руки, врач
передавал больного священнику. И тот
занимался очень важным делом — уте
шал. Многие наши деды и прадеды
умерли легче, вовремя получив утеше
ние. Теперь и эту роль должны взять
на себя врачи. Тут требуются не толь
ко знания, тут требуются огромные
душевные силы. Знаю одного такого
врача, он умеет говорить с умираю
щими, не впадая в слащавость и фаль
шивую патетику. Ему верят. Иногда он
просто молча держит руку — оказыва
ется, это необычайно важно, чтобы
держали руку умирающего человека,
чтобы он не был забыт на своей крова
ти... Как видите, это специалист совер
шенно особенный — врач и утешитель.
Может быть, таких специалистов дол
жен пестовать у себя собес. Пробле
ма медленной смерти касается не
только онкологических больных, она
гораздо шире.
О САМИХ процессах умирания мы,
как ни странно, знаем мало. Есть наука
с соответствующим латинизированным
названием — танатология, но у нас она
почти не развивается. Чтобы умело по
могать, надо знать; знать больше, чем
мы знаем сейчас. А значит, надо зани
маться этой наукой наравне с другими
медицинскими дисциплинами.
И еще нужны условия: и чтобы лег
че было самим умирающим, и чтобы
тяжкое зрелище не удручало других.
В некоторых странах есть специаль
ные клиники для умирающих. Мно
гие у нас считают, что такие «дома
смерти» неприемлемы, что слишком
тяжело в них находиться и самим
больным, и персоналу. Ну, может не
клиники, а отделения, палаты.
Когда заговаривают о специальных
клиниках или отдельных палатах, вспо
минают и о том, что средств не хвата
ет. Но надо еще подсчитать, во что об
ходится нынешнее отсутствие специ
ализированной помощи умирающим!
Отгулы родных, бесконечные выезды
«Скорой»...
Что то менять надо. Но прежде все
го необходимо понять всем врачам, что
обезболить, утешить — такая же святая
задача медицины, как и «вернуть в
строй». Можно обезболить без нарко
тиков или малыми их дозами — пре
красно. Нет — не жалеть и морфия: нар
команами этим несчастным сделаться
уже некогда. Больному не легче от того,
что завтра распространятся прекрасные
безнаркотические методы обезболива
ния — он умирает сегодня. И чего стоят
все разговоры о гуманности, если все
еще кричит больной — и нет ему помо
щи! Пусть ему осталось пять минут, —
но он вопиет, что жив, что страдает...
Михаил Чулаки
Чтобы было не так грустно...
16
Март 2005 года

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru