ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
Наша газета
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 16 (март 2005 г.), страница 12
ХИМИОТЕРАПИЯ
(Окончание,
начало в № 12)
Итак, возвращаемся к колоректаль
ному раку. Один из вариантов — бла
гополучные больные, ваши больные,
которых вы наблюдаете; и почему то
они в виде профилактики получают хи
миотерапию.
Другой момент, если больные не
получали это профилактическое лече
ние или получали его, но оно уже не
срабатывает на 100%, не всем помо
гает. И у больного возникает рецидив
заболевания. Вы занимаетесь его сто
мой, и при этом видите, как в правом
подреберье что то такое возвышает
ся. Что это. Это метастатическое по
ражение печени, то есть у больного
возникает рецидив опухоли, генера
лизация. Вы видите уже изменение
окраски лица, больной истощен.
И соответственно, вы узнаете, что он
начинает более часто посещать лечеб
ное учреждение и подвергается
какой то терапии внутривенно, внутрь
назначаются определенные препараты.
Это уже лечение рецидива и метаста
зов. То есть лечение рецидива и мета
стазов с целью остановить рост опухо
ли — уже хорошо, добиться частично
го рассасывания опухоли — еще
лучший вариант. Либо полного расса
сывания опухоли, и любой вариант —
остановка роста, частичный регресс
опухоли или полный — выражается в
продлении жизни больного. И если
больных спросить: «На что вы дадите
большее согласие. На то чтобы не
иметь осложнений химиотерапии и не
ездить к врачу, и прожить полгода;
либо мы вас будем постоянно лечить,
и вы проживете год, а может и два.».
И, конечно, можно было бы повто
рить ту терапию, которую мы обсуж
дали на стадии адьювантного допол
нительного лечения, то есть, это мо
жет быть фторурацил с фолинатом
кальция либо это будет препарат фто
рурацил с декариесом. Некоторых
больных мы сейчас так и ведем, по
скольку эта адьювантная химиотера
пия внедрена только в 90 е годы в Ев
ропе и Америке; до нас это дошло толь
ко в последние годы. И многие боль
ные с третьей стадией имеют распрос
траненный процесс, но рецидив забо
левания позволяет нам проводить хи
миотерапию в том варианте, который
мы обсуждали.
Стоит отметить, что опухоль привы
кает к одному и тому же лечению. Но
предположим, это больной, который
получал уже фторурацил добавками,
и есть генерализованный процесс.
Можно ли его лечить. И в 90 е годы, и
в 2000 году мы сможем лечить очень
интересными современными препара
тами. Это английский препарат «Таму
текс», который тоже относится к анти
метаболитам и вводится 1 раз в 3 неде
ли. Он менее токсичен, нежели пять
фторурацил.
Итак, не удивляйтесь, если больной
к вам приходит и говорит, что какое
то английское дорогое лекарство он
получает 1 раз в 3 недели в виде 30
минутной инфузии. Помощь от вас точ
но такая же, как при проведении хи
миотерапии пять фторурацилом, а
именно: объяснение возможных ос
ложнений, информация об этих ос
ложнениях. Если нет возможности про
консультироваться с врачом, но есть
какой то неприятный симптом, соот
ветственно вы можете использовать
свои медицинские знания. Если сегод
ня с вами консультируется больной и
говорит, что жидкий стул был у него
несколько раз, при этом он подверга
ется химиотерапии. Что закрепляет
наших пациентов и нас с вами. При
менение имодиума. Это ходовой пре
парат, прекрасный препарат. И даже
самый опытный химиотерапевт, уви
дев это осложнение химиотерапии,
скажет о прочном его применении
(срочно 2 капсулы, и далее каждые
2 часа по капсуле имодиума, пока стул
не нормализуется).
Обметанный рот — больной не мо
жет есть, очень болят изъязвления, со
ответственно вы понимаете, что лю
бой стоматит ведется обычными по
лосканиями, аппликациями (фураци
лин, настойка календулы, отвар коры
дуба, настой ромашки). Он не может
есть — перед едой можно прополос
кать рот новокаином, а потом реко
мендовать, например, яичный белок
на стакан воды. Конечно, это будет не
раствор, а эмульсия, но он будет по
лоскать, и пораженная слизистая бу
дет защищена.
Другой новый препарат, но мне он
меньше нравится. Это французский
препарат «Кампто», похожий на фто
рурацил — это синтетический препа
рат. А вот «Кампто» — это экзотиче
ский препарат, так можно назвать его.
Он из Китая, где растет такое дерево,
которое называется «Ксишу», а если
перевести с китайского — дерево ра
дости. И когда я читаю лекцию для вра
чей об осложнениях химиотерапии, я
иронизирую по этому поводу. Что де
рево радости, но из этого дерева вы
делен алкалоид (лекарственное сред
ство, обладающее противоопухолевым
действием), которое радости больным
в плане осложнений никакой не обес
печивает. Он блокирует фермент, ког
да ДНК начинает делиться, но этому
делению помогают много всевозмож
ных ферментов. Есть такой фермент
топоизомераза 1, который целесооб
разно было бы заблокировать. Вот это
экзотическое китайское дерево и со
держит алкалоид, который при введе
нии в организм блокирует данный фер
мент. Но оказывается, это фермент не
обходим и нормальным клеткам.
И, конечно, лечить таких больных очень
сложно, и, честно вам признаюсь, хотя
всю жизнь занимался химиотерапией,
и сейчас у меня не менее 50 больных,
которых я консультирую. И хотя давно
знаю о существовании этого препара
та, еще ни одного больного им не ле
чил. Боюсь осложнений. У 90% боль
ных наблюдается понос, у 90% — мио
депрессия. Страшный препарат, но это
только мое мнение. Я боюсь, но весь
мир сейчас лечит больных колорек
тальным раком этим препаратом, и со
ответственно, если при химиотерапии
этим препаратом больной очень отя
желен — это осложнения «Кампто».
Американцы предложили такой
препарат, он пишется: «UFT». Очень
дорогостоящий, но удобный для при
менения, потому что это капсулы. Он
напоминает фторурацил, но при со
здании этого препарата была исполь
зована определенная хитрость. Этот
комбинированный препарат действу
ет следующим образом: когда он по
падает в печень, то начинает выгля
деть как совершенно инертное веще
ство, и фермент печени, который дол
жен разрушать этот противоопухоле
вый препарат, разрушает то самое
инертное вещество, которое создает
ся в препарате «UFT». А сама действу
ющая основа препарата доходит до
опухоли в неизменном виде. А в опу
холи этот препарат действует как пять
фторурацил.
Много попыток лечить больных ко
лоректальным раком предпринимает
ся и с помощью иммунных воздей
ствий. Иммунотерапия как будто бы
усиление сил организма, это очень
благоприятное влияние. Вот эти им
мунные препараты используются в та
ких высоких дозах, что возникают оп
ределенные осложнения и не исклю
чено, что вы будете встречаться с боль
ными, которые получают интерферон.
Интерферон как будто бы прекрасно
Мы продолжаем публиковать лекцию по введению в химиотерапию,
прочитанную замечательным врачом и человеком В. Б. Кондратьевым.
12
Март 2005 года

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта