Газета СТОМ-инфо № 14 (октябрь 2004 г.), страница 22 (Версия для печати - текст)


Газета СТОМ-инфо № 14 (октябрь 2004 г.), страница 22
22
ХИМИОТЕРАПИЯ
Мы продолжаем публиковать лекции по введению в химиотерапию,
прочитанную замечательным врачом и человеком В. Б. Кондратьевым.
(Продолжение,
начало в № 12)
А если вы замечаете, то
среди чувствительных к хи
миотерапии можно приве
сти такие локализации как
опухоль яичников, рак мо
лочной железы, саркомы
костей и мягких тканей,
опухоли головы и шеи. Ну,
и около 10 вариантов опу
холей можно перечислить в
этой группе.
Но есть большая группа
опухолей, которые являют
ся малочувствительными к
химиотерапии. Это третья
группа. А малочувствитель
ные опухоли – это, к сожа
лению, большие континген
ты больных. И названий их
тоже около 10, и по заболе
ваемости, по структуре он
кологической заболеваемо
сти они представительны.
Это рак легкого, опухоли
желудочно кишечного
тракта, саркомы матки, рак
щитовидной железы, пиг
ментные опухоли почки.
Они все таки малочувстви
тельны к химиотерапии, но
это не значит, что я как хи
миотерапевт сделаю такую
некрасивую запись: «Учиты
вая степень распространен
ности процесса и то, что
опухоль больной относится
к третьей группе, я отказы
ваю ей в химиотерапии».
Нет, таких больных я тоже
беру на лечение, и тоже ре
шаю определенные задачи.
Ну, например, рак мо
лочной железы. Очень злое,
очень агрессивное заболе
вание. Естественное течение
этой опухоли 5–6 месяцев,
дальше больные погибают.
Но врагу не пожелаешь жить
в течение этих 5–6 месяцев
с тем букетом симптомов,
с теми страданиями, кото
рые им предугаданы. Это
истощение, выраженный
болевой синдром, это сни
жение веса тела за счет ин
токсикации и за счет дис
пептических явлений. Их
тошнит, рвет, стул неустой
чивый — то поносы, то за
поры; и все эти дикие стра
дания в конце жизни. И по
является сейчас замечатель
ное средство, называемое
емизаром, и эти больные
проживают не дольше – те
же 5–6 месяцев, но в совер
шенно благостном состоя
нии. Никаких тягостных
симптомов.
И у меня был длительный
период увлечения – работа
в хосписах, в тех центрах,
куда списывают безнадеж
ных больных, где уже пре
дусмотрен процент умира
ния. В одном из хосписов
основная идея – это молит
ва, собаки, кошки, доброе
слово, всякая картинотера
пия – красивые рисунки
этим больным показывают.
А меня это не устраивало.
Я внедрился в один из хос
писов и сказал, что мы бу
дем ставить больных на
ноги, будем выписывать, и
они будут жить дольше, не
жели вы их будете вскарм
ливать добрым словом.
Где еще применима хи
миотерапия. Я сказал о 70%
больных, первично лечен
ных радикально, направ
ленных на излечение паци
ента, но проходит 5 лет и
оказывается, у половины
больных возникает реци
див, метастазы, генерализа
ция, и они погибают.
Итак, я всегда говорю:
30 % изначально первичных
больных с распространен
ным процессом должны
подвергаться химиотерапии
и еще должны ей быть под
вергнуты 35% больных, у ко
торых наступила генерализа
ция, так как они вполне мо
гут быть излечены, хотя тер
мин «излечение» в онколо
гии очень относителен.
Вот на предыдущем цик
ле, аналогичном вашему, я
рассказывал о своей пациен
тке, которую я увижу через
3–4 дня, поскольку вылетаю
в Пятигорск; и я ее приво
дил в качестве примера, по
тому что у нее в 1976 году
были множественные кост
ные метастазы рака молоч
ной железы. Это как раз тот
случай, потому что ее про
оперировали, все было ра
дикально, но шли годы, и у
нее появились метастазы.
Это генерализация процес
са после первичного ради
кального лечения. Она попа
ла в число тех 35% больных,
у которых возникают мета
стазы. Я проводил ей хими
отерапию карминомици
ном и вылечил ее. Но еще раз
повторяю относительно тер
мина «излечение» — выле
чил я ее в 1977 году, и бук
вально 1–2 месяца назад я
гордился этой больной. Но
вот выезжаю в Пятигорск, и
буквально неделю назад она
мне позвонила и говорит:
«Владимир Борисович, у
меня поражена левая молоч
ная железа». То есть за 22
года, будучи излеченной от
метастазов, она дожила до
очередного обострения. Но
это философия онкологи
ческая; раз заболев онколо
гическим заболеванием,
если суждено было всем на
шим пациентам и нам с
вами, дай Бог, жить столько,
сколько жили Адам и Ной
(а жили они столетиями), то,
наверное, онкологический
процесс, раз зародившись в
организме, обязательно воз
вращался через десятки, мо
жет быть, сотни лет, так по
фантазируем. Но наших
больных вполне устраивает
это состояние излечения
продолжительных сроков.
Итак, за счет чего мы до
стигаем таких результатов.
Чем вооружены химиоте
рапевты. Это целый набор
противоопухолевых препа
ратов, которые получили
название «цитостатики»
(«цито» – клетка; «статик» –
остановка). Значит, они ос
танавливают клетку в своем
делении.
Значит, сейчас на воору
жении онкологов более 70
противоопухолевых препа
ратов. Противоопухолевые
препараты действуют разно
образным образом. Опухо
левая клетка очень активна,
быстро делится, и поэтому
важно вводить в организм
какие то яды (почему хими
отерапию многие и не лю
бят), убивающие делящую
ся клетку. И такие препара
ты имеются у нас на воору
жении и называются цитос
татиками, то есть они оста
навливают клетки в своем
делении; вмешиваются в
ДНК аппарат, когда идет
разделение ДНК. Мы вызы
ваем такую интоксикацию в
опухолевой ткани, что опу
холевая клетка лишается
возможности делиться, про
должать нормально функци
онировать (нормально с ее
точки зрения), и погибает.
Ведущим препаратом для
лечения больных колорек
тальным раком, когда мы
обсуждаем адьювантную
химиотерапию, является
пять фторурацил. Почему я
так подробно остановился
на этом дефектном кирпи
чике. Так вот, он действует
при колоректальном раке;
он называется антиметабо
лит, то есть метаболиты —
это пищевая добавка, пище
вое сырье для роста опухо
ли, а мы даем вещество, ко
торое напоминает есте
ственный продукт, но с до
бавкой фтора. И это все
включается в молекулу, ког
да ДНК начинает себя вос
производить. Раковая клетка
выхватывает из организма
необходимые пищевые до
бавки, а мы подсовываем ей
дефектную пищевую добав
ку, то есть урацил, но соеди
ненный с фтором. И когда
ДНК встраивает этот непол
ноценный кирпичик в свою
спираль, в свою молекулу, то
он рассыпается из за нали
чия фтора, и опухоль стано
вится нежизнеспособной.
А когда мы проводим после
операции химиотерапию,

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу
Рейтинг@Mail.ru