ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 13 (июль 2004 г.), страница 4
4
Июль 2004 года
Многие пациенты, выписав
шись из больницы, считают
процесс лечения завершенным
и не обращаются за дальней
шей помощью и консультаци
ей к специалисту. На самом
деле этап лечения в стациона
ре является лишь началом дол
гого пути к выздоровлению.
И очень важно, чтобы этот путь
не имел осложнений, привел к
выздоровлению человека и за
вершился полноценной адапта
цией в обществе.
Если вы держите в руках эту
газету, значит, вы уже на пра
вильном пути. Тем более не
лишним будет напомнить о
некоторых правилах, выпол
нение которых позволит избе
жать ненужных осложнений.
При выписке из стациона
ра вы должны четко представ
лять, у какого специалиста в
районной поликлинике долж
ны наблюдаться. Чаще всего
это онколог, реже — хирург.
Наблюдение важно по многим
причинам. Это помощь в
оформлении группы инвалид
ности, в выписке льготных ле
карств, в направлении на об
следования и анализы. Осмотр
врача поможет своевременно
распознать осложнение болез
ни или ее рецидив на ранних
этапах.
Особенно это актуально для
онкологических больных. Для
этой группы пациентов в тече
ние первого года после опе
рации мы рекомендуем регу
лярное контрольное обследо
вание. Один раз в 4 месяца
необходимо выполнить кли
нический анализ крови, УЗИ
брюшной полости и сдать
кровь на РЭА (раковый эмб
риональный антиген). При не
обходимости 1 2 раза в год
выполняется ректороманоско
пия (RRS) или фиброколонос
копия (ФКС). Если наблюда
ющий за вами доктор в силу
занятости упустил сроки конт
рольного обследования, так
тично откорректируйте данную
ситуацию. В течение последу
ющих трех лет периодичность
обследования должна состав
лять 1 раз в полгода. Старай
тесь выполнять обследование
в хорошо зарекомендовавших
себя лечебных учреждениях.
Некоторые новомодные меди
цинские центры порой грешат
некачественными дешевыми
реактивами для анализов кро
ви, а также поверхностным
УЗИ обследованием.
Немаловажным фактором в
скорейшем выздоровлении
является вопрос правильного
питания. В первые 2 месяца
после операции пища должна
быть диетической. Запрещены
острые, копченые, жирные, ма
ринованные продукты, газиро
ванные напитки, а также пища,
содержащая консерванты.
Непосредственно после
операции у всех больных воз
никает дефицит белка. Вос
полнить его можно белково
содержащей пищей: мясо,
рыба, яйца, молочные продук
ты, соя. У 1/2 пациентов после
выписки из стационара пони
жен уровень гемоглобина и
эритроцитов. Поднять эти по
казатели поможет употребле
ние в пищу говяжьей печени,
гречневой крупы, икры, гра
натов, красного вина. В более
тяжелых случаях анемии сле
дует добавить прием препара
тов железа (тотема, фенюльс,
сорбифер, ферро фольгамма
и т. д.). Что касается овощей,
то в первый месяц желатель
но подвергать их термической
и механической обработке,
увлекаться сырыми овощами
в большом количестве не сле
дует. Фрукты, как и соки, мож
но употреблять с первых же
дней пребывания дома. Един
ственное условие в первые
2 месяца — тщательно очищать
от кожуры, перегородок, кос
точек и т. п.
К сожалению, стомирован
ный пациент не может, как
прежде, полностью контроли
ровать дефекацию. Улучшить
положение вещей возможно
не только путем подбора со
става пищи, но и отработан
ным регулярным почасовым
режимом питания. Уже с пер
вых месяцев после операции
надо выработать для себя чет
кий график питания, что по
зволит в дальнейшем иметь
стул в определенное время.
Многие пациенты, приучив
желудочно кишечный тракт
жить по часам, зачастую об
ходятся без калоприемников.
Еще одним из важных мо
ментов в раннем послеопера
ционном периоде является но
шение бандажа. Чаще всего
разрез выполняется по так на
зываемой белой линии живо
та, состоящей из соединитель
ной ткани. Заживление ее —
процесс не быстрый, оконча
тельное формирование рубца
может затянуться до 1 года. Вот
почему мы считаем ношение
бандажа в первые 3 4 мес.
строго обязательным. В жар
кое время года или при повы
шенной кожной чувствитель
ности бандаж можно снимать
на ночь, однако утром, не вста
вая с постели, необходимо его
надеть. Бандаж должен не
туго(!), а плотно облегать тело
и поддерживать переднюю
брюшную стенку равномерно,
не скользить и не съезжать.
Продающиеся в аптеках про
тиворадикулитные бандажи
слишком эластичные и в ка
честве послеоперационного
рассматриваться не могут.
Только в бандаже можно в
первые месяцы давать физи
ческую нагрузку, избегая напря
жения мышц брюшного прес
са. Нагрузка на последние в те
чение трех месяцев должна
быть минимальной, т. к. из за
давления на свежий рубец воз
можно формирование после
операционной вентральной
грыжи. В дальнейшей жизни
при необходимости физиче
ской нагрузки пользоваться
бандажом надо обязательно!
Еще одним вопросом, зас
луживающим внимания, явля
ется бужирование колостомы.
Подавляющее число пациен
тов выписывается из стацио
нара, даже не услышав это
слово. А тем не менее зани
маться бужированием необхо
димо не позднее первого ме
сяца после операции. Надев
резиновую перчатку и смазав
ее вазелином (кремом, мас
лом), следует аккуратно заве
сти в колостому сначала ми
зинец, а затем указательный
палец. Не менее 5 минут про
водить расширение колосто
мы путем периодического
введения указательного паль
ца полностью. Это упражнение
позволяет сохранить диаметр
колостомы на необходимом
уровне. В противном случае
колостома рубцуется (вплоть
до полного закрытия и разви
тия кишечной непроходимос
ти). Делать данную процедуру
необходимо ежедневно: при
смене калоприемника или
при его опорожнении.
Иногда пациенты жалуются
на боль и кровотечение при
данной процедуре. Это при
знаки начинающегося рубце
вания стомы, поэтому тем бо
лее нельзя отказываться от бу
жирования, а проявить терпе
ние и настойчивость.
Такое же терпение надо
проявить и тем пациентам, ко
торым в будущем предстоит
восстановительная операция с
ликвидацией колостомы. Мно
гие из них спешат убрать ко
лостому досрочно, торопя себя
и врача. Жизнь показала, что
оптимальные условия в брюш
ной полости наступают лишь
спустя 6 месяцев с момента
первой операции. Подавляю
щее число неудачных попыток
восстановления непрерывнос
ти толстой кишки приходится на
меньшие сроки, когда по на
стоянию больного выполнялось
преждевременное вмеша
тельство. Кроме того, онколо
гическому больному крайне
важно знать о состоянии онкоп
роцесса: нет ли рецидива бо
лезни, в каком состоянии пе
чень и лимфатические узлы.
Судить об этом раньше
6 месяцев не представляется
возможным.
И, наконец, о лекарствах.
В течение первых месяцев не
обходимо помочь желудочно
кишечному тракту восстано
вить нормальный процесс пи
щеварения. Мы рекомендуем
в течение 1 го месяца 3 раза в
день с едой принимать фер
менты (мезим форте, вобен
зим, фестал, панзинорм и т. п.).
При появлении болей в обла
сти операции можно принять
баралгин, пенталгин, дюспата
лин или но шпу. При поносах
— иммодиум, лопедиум, лопе
рамид, настойка корня калга
на. В обратной ситуации, при
запорах, допустимо восполь
зоваться слабительными сред
ствами — форлакс, регулакс,
дюфалак, сенаде и т. д. А о
борьбе с анемией мы расска
зали раньше.
Будьте здоровы и не болейте!
Хирург онколог, к.м.н.
Каливо Э.А.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД:
лечение продолжается

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта