ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
Наша газета
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 12 (апрель 2004 г.), страница 2
2
Апрель 2004 года
Видеоэндоскопическая хирургия и
лапароскопическая технология (ЛТ)
как ее раздел возникли на волне тех
нической революции, на основе
стремления хирургов к развитию ща
дящих малоинвазивных методов лече
ния. Эта технология настолько целе
сообразная, интересная и впечатляю
щая, что, несмотря на определенное
сопротивление и оговорки со сторо
ны некоторых авторитетных хирургов
— профессионалов в классической ме
тодике, за короткий период своего
существования вторглась практичес
ки во все разделы хирургии. Нельзя не
обратить внимание на то, как активно
ЛТ вытесняет традиционную хирургию
в лечении холецистита и ряда гинеко
логических заболеваний. На этом по
ступательном фоне до сих пор весьма
скромно представлена лапароскопи
ческая хирургия заболеваний прямой
и ободочной кишок, в том числе та
ких распространенных заболеваний,
как рак ободочной и прямой кишок,
доброкачественные опухоли и дивер
тикулярная болезнь толстой кишки.
В чем дело. Может быть, с практи
ческих позиций нецелесообразно и
неперспективно применение ЛТ в ко
лоректальной хирургии. Что опреде
ляет такое положение. Общеизвестные
трудности этого раздела хирургии.
Консерватизм и чрезмерная осторож
ность. Возможно, недостаточный ин
терес к проблеме, ведь освоение ЛТ —
очевидно весьма непростой и трудо
емкий процесс. Что вызывает такую
сдержанность. Сомнения в возмож
ности технического выполнения опе
рации или опасность нарушить сло
жившиеся концепции. Или просто не
просматривается место для ЛТ в хи
рургии толстой кишки. Попробуем
ответить на эти вопросы, исходя из
опыта выполненных нами почти 1500
лапароскопических операций на тол
стой кишке.
Безусловно, технические трудности
есть. Работать с большим органом,
который имеет обширную сосудистую
сеть со сложной архитектоникой, не
просто. Необходимость выполнить
мобилизацию значительных и даже
обширных отделов кишки — процесс
трудоемкий. Неизбежный контакт с
множеством прилежащих к толстой
кишке органов и магистральных со
судов повышает вероятность ошибки,
особенно если у хирурга нет достаточ
ного опыта или снижено внимание на
каком то этапе операции.
Однако не меньшим барьером
применению ЛТ являются сложивши
еся позиции и психологические аспек
ты. Хирург, в совершенстве владею
щий классическими методами, как
правило, с определенным недовери
ем относится к новым решениям и не
проявляет желания приступить к тру
доемкому процессу переучивания и
овладения сложным и трудоемким
методом. Имеющиеся недостатки ме
тода воспринимаются как его сущ
ность, и отвергается целесообраз
ность его применения в колопрокто
логии. В то же время молодой хирург,
который не владеет сложной класси
ческой хирургией при заболеваниях
ободочной и особенно прямой ки
шок, по понятным причинам не име
ет права самостоятельно приступить
к выполнению операции с примене
нием ЛТ. Следует признать, что темпы
внедрения ЛТ в колопроктологии не
достаточны и не соответствуют целе
сообразности и фактической потреб
ности. И это в условиях, когда болез
ни толстой кишки занимают столь зна
чительное место среди всей хирурги
ческой патологии в брюшной полос
ти. Не созданы и не используются в
должной мере учебные базы, не про
водится специальная работа по под
готовке кадров. Медленно и скудно
оснащаются колопроктологические
учреждения необходимым для
ЛТ оборудованием и инструментари
ем. Процесс этот во многом носит ме
стноинициативный характер и оказы
вается в зависимости от позиции ру
ководителя того или иного уровня.
Внедрять ЛТ в колоректальную хи
рургию надо безотлагательно еще и
потому, что овладение методом тре
бует значительного времени и долж
но проходить на большом клиничес
ком материале. Для того чтобы
ЛТ в ближайшие годы внесла свой
вклад в хирургическое лечение болез
ней толстой кишки, необходимо се
годня приступить к обучению хирур
гов этим операциям.
Необходимо также подчеркнуть,
что на базе лапароскопической техно
логии удобно и продуктивно можно
проводить обучение и переподготов
ку хирургов для выполнения различ
ных колопроктологических операций
как в лапароскопическом, так и в обыч
ном вариантах.
Каковы достоинства ЛТ в колорек
тальной хирургии. Это хороший визу
альный контроль, меньшая травматич
ность оперативного вмешательства,
меньшая потеря крови, лимфы и тка
невой жидкости, отсутствие широких
разрезов брюшной стенки. Как резуль
тат отмеченных достоинств — более
мягкое течение ближайшего послеопе
рационного периода и несравненно
лучшая, быстрая и качественно иная
реабилитация. Наконец, косметичес
кие результаты операций, выполненных
с использованием ЛТ, не могут не учи
тываться в числе других достоинств.
ЛТ обеспечивает большую степень за
щиты медицинского персонала от за
ражения гепатитом, СПИДом, сифили
сом, так как хирургическая бригада не
имеет прямого контакта с тканями и
жидкими средами пациента.
ЛТ открывает новые возможности
для обучения молодых врачей сложной
хирургии заболеваний ободочной и
прямой кишок, позволяет видеть осо
бенности топографического располо
жения органов и тканей, частные осо
бенности анатомии и заболевания. Так
как конкретные действия хирургичес
кой бригады в деталях высвечиваются
на экране монитора, то в процесс обу
чения включаются не только помощни
ки хирурга, но и вся аудитория.
Следует отметить, что многое хоро
шее в этой новой и замечательной хи
рургии настолько убедительно, что не
требует защиты от оппонентов; другие
положительные качества и просто пре
имущества не столь очевидны и рас
крываются по мере освоения метода.
О показаниях и ограничениях
к использованию ЛТ
При обсуждении показаний к лапа
роскопической операции при заболе
ваниях толстой кишки взвешиваются,
с одной стороны, возможность соблю
дения утвердившихся классических
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ
В этом номере, как обычно, мы печатаем точки зрения специалистов
на проблему, в той или иной степени волнующую наших читателей. Се
годня этой проблемой будет использование эндовидеохирургических ме
тодов в реабилитации стомированных пациентов. Ниже мы публикуем
мнения по этому поводу главного врача больницы №24 города Москвы
В.Б.Александрова и коллектива хирургов Городского клинического, он
кологического диспансера Санкт Петербурга. На этот раз мнения не толь
ко не противоречат, а более того, дополняют друг друга. Следовательно,
у нас есть основания утверждать, что в ближайшее время с помощью
обновившихся и внедренных в практику хирургических технологий бу
дут решены многие проблемы, не решенные доныне.

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта