Отделение реабилитации стомированных пациентов

Газета СТОМ-инфо № 10 (октябрь 2003 г.), страница 14 (Версия для печати)


Газета СТОМ-инфо № 10 (октябрь 2003 г.), страница 14
Октябрь 2003 года
14
Итак, очередная победа. В Москве, в
журнале «Проблемы управления здра
воохранением» наконец опубликована
статья, в которой главный врач Городс
кого клинического онкологического дис
пансера Г. М. Манихас и заведующий
отделением реабилитации стомирован
ных пациентов Р. Н. Оршанский пред
ставили на всеобщее обозрение разра
ботанные в диспансере стандарты ока
зания помощи стомированным пациен
там. Чтобы оценить значимость этого
события, необходимо хорошо пред
ставлять себе, насколько важны внедря
ющиеся сейчас повсеместно в медици
не стандарты. Ведь стандарты это тот
гарантированный уровень, который
обеспечивает как уверенность медика в
том, что он сделал все необходимое для
здоровья пациента, так и уверенность
пациента в том, что он это необходимое
получил без поиска обходных путей, зна
комств и вручения конвертов. Это же мо
гут подтвердить и работники юридичес
ких органов, которые до сих пор разби
рают огромное количество претензий,
связанных в первую очередь именно с
отсутствием должных стандартов.
Ниже мы публикуем выдержки из че
тырех разработанных стандартов, ка
сающихся непосредственно самих па
циентов.
Естественно, что ваше мнение будет
с интересом воспринято в редакции
нашей газеты. Как вы видите, каждый
из стандартов относится к определен
ному этапу жизни пациента: перед опе
рацией, после операции и после выпис
ки из стационара и начинается с долж
ного информирования пациента.
СТАНДАРТ I. Адекватное информи
рование пациента.
Методика. Стоматерапевт:
· присутствует при получении паци
ентом от врача информации об опе
рации и лечении оценивает степень
знаний, возможностей и беспокойств
пациента;
· включает членов семьи пациента в
информационный процесс и оценива
ет их уровень понимания;
· дает информацию на индивиду
альной основе о местоположении и ха
рактеристике стомы, продукции и при
мерах по уходу;
· использует фотографии/рисунки/
модели стомы;
· использует печатные материалы;
· предлагает пациенту возможность
ознакомится с различными средства
ми ухода;
· обеспечивает соответствующие ус
ловия для проведения свободного и
открытого разговора;
· предлагает пациенту помощь во
лонтеров и организаций, оказывающих
подобную помощь;
· документирует процесс.
Результат. Пациент и его родствен
ники:
· получили информацию в соответ
ствии с их нуждами;
· выражают словами ясное понима
ние информации;
· демонстрируют основное понима
ние анатомии;
· умеют объяснить изменения в ре
зультате стомирующей операции;
· знают, как выглядит стома, и могут
объяснить ее функцию;
· ознакомлены с различными сред
ствами ухода;
· имели время и возможность за
дать вопросы и получить надлежащие
разъяснения;
· имели возможность получения по
мощи волонтеров и организаций, ока
зывающих подобную помощь.
Стоматерапевт документирует ре
зультат информационного процесса.
СТАНДАРТ II. Предоперационная
подготовка.
1. Адекватное информирование.
2. Определение местоположения
стомы.
Методика. Стоматерапевт тщатель
но собирает анамнез жизни и заболе
вания больного. Он информирует его,
и определяет место наложения стомы
с участием пациента, который прини
мает различные физиологические позы,
изменяющие абдоминальные контуры.
Пациенту объясняется важность под
ходящего и индивидуального опреде
ления места наложения стомы.
Определение места наложения сто
мы делается в соответствии с существу
ющими руководствами и маркируется
(делается видимым для хирурга).
Стоматерапевт информирует хирур
га о причинах отклонения от руководств.
Результат. Определение места на
ложения стомы дает пациенту возмож
ность осуществлять независимый уход
за стомой.
Определение места наложения сто
мы гарантирует отсутствие контакта
между клеевой основой средства ухо
да и ребрами, бедренной костью, пуп
ком, линией талии, кожными складка
ми и шрамами на брюшной полости
пациента.
Отметка является видимой для хи
рурга.
Стоматерапевт документирует ре
зультат и возможные отклонения.
СТАНДАРТ III. Послеоперационный
уход.
1. Адекватное информирование.
2. Послеоперационное наблюдение
и обучение.
Методика. Стоматерапевт прово
дит ежедневный осмотр стомирован
ного пациента и обучение его прави
лам ухода за стомой. Осуществляет
подбор средств ухода за стомой и обу
чение пациента пользованию ими.
Обеспечивает пациента средствами
ухода, на время пребывания его в ста
ционаре, в соответствии с принятым
порядком обеспечения стомирован
ных пациентов средствами ухода.
При необходимости производится
обучение родственников пациента или
людей, осуществляющих уход.
Стоматерапевт предоставляет ин
формацию о способах рационализа
ции питания и образа жизни пациента,
мерах профилактики послеоперацион
ных осложнений, возможности и не
обходимости дальнейшего стоматера
певтического наблюдения, помощи во
лонтеров. Ведется соответствующая
документация.
Результат. Стоматерапевтом прове
дены мероприятия по профилактике
развития ранних и отдаленных ослож
нений стомирования. Подобраны
средства ухода за стомой.
К моменту выхода из стационара
пациентом получена и усвоена вся не
обходимая информация для дальней
шей жизни со стомой.
СТАНДАРТ IV. Амбулаторное на
блюдение.
1. Адекватное информирование.
2. Динамическое наблюдение и про
филактика осложнений.
Методика. Стоматерапевт произ
водит регулярный (рекомендуемый
интервал – 3 месяца) осмотр и беседу
со стомированным пациентом, выяв
ляя проблемы, как медицинского, так
и психологического плана, способству
ет их разрешению, как с помощью лич
ного вмешательства, так и привлекая
профильных специалистов, либо с ис
пользованием содействия групп взаи
мопомощи стомированных пациентов.
В соответствии с принятым поряд
ком обеспечения стомированных па
циентов средствами ухода стоматера
певт производит подбор и выдачу
средств ухода исходя из установлен
ных норм и медицинских показаний.
Результат. Постоянное амбулатор
ное стоматерапевтическое наблюдение.
Обеспеченность пациента средства
ми ухода за стомой в количестве уста
новленном в соответствии с размером
государственного финансирования и
с учетом индивидуальных показаний.
Возможность квалифицированного
наблюдения и получения специализи
рованной медицинской помощи, а так
же психологической помощи, как со
стороны стоматерапевта, так и групп
взаимопомощи (волонтеров) органи
заций и/или объединений стомиро
ванных пациентов.
ЗАКОН ЕСТЬ ЗАКОН
К общему знаменателю

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018
Рейтинг@Mail.ru