ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 6 (август 2002 г.), страница 10
Август 2002 года
10
СЛОВО ПРОФЕССИОНАЛАМ
Что такое грыжа знает лю
бой человек, а вот об одном
из ее видов — параколосто
мической грыже — знает, по
жалуй, лишь узкий круг спе
циалистов и некоторые из
читателей нашей газеты.
Замечают ее пациенты до
статочно рано. Первые при
знаки просты: вдруг около
стомы в вертикальном поло
жении стало появляться ок
руглое выпячивание, кото
рое пропадает лежа. И все
бы ничего, но начинает это
сопровождаться диском
фортом и болями, появляют
ся трудности с дефекацией,
выпячивание постепенно
увеличивается в размерах,
деформирует живот. А даль
ше — хуже. Перестают при
клеиваться и удерживаться
на теле калоприемники,
приходится менять гарде
роб. Никогда не забуду па
циентку, которая в качестве
калоприемника использова
В этой беседе мы поговорим о возможности
хирургического устранения колостомы и вос
становлении непрерывности кишечника. Это
возможно, если сохранен нижний отрезок пря
мой кишки с анальными мышцами, а здоровье
больного позволяет решиться на новое вмеша
тельство. Что надо иметь в виду, обращаясь за
консультацией по данному вопросу:
1. Если первая операция выполнена по пово
ду опухолевого процесса, то восстановительная
операция может планироваться не ранее, чем
через 8 10 месяцев. К этому сроку завершается
восстановительный процесс, заканчивается лу
чевая или химиотерапия (при их необходимо
сти) и становится возможным оценить эффективность из
бавления от опухолевого заболевания. Если же имеется ре
цидив, то следует направит все силы на борьбу с ним.
2. Необходимо оценить силы пациента. Преклонный воз
раст, ожирение, сахарный диабет, сердечная
недостаточность увеличивают риск процедуры,
и лучше спокойно жить с колостомой.
3. Если прошло много лет после стомирую
щей операции, нужно оценить сохранность
функции анальной мышцы и ее способность
удерживать газы и жидкий кал. Если эта функ
ция резко ослаблена, качество жизни будет не
удовлетворительным. Лучше жить с хорошей
колостомой и правильно подобранным кало
приемником, чем с недержанием кала и газов.
4. И, наконец, если вы в хорошем состоя
нии, нет признаков рецидива болезни, а со
стояние культи прямой кишки благоприятно
для восстановительной процедуры, то в добрый путь, до
рогие пациенты!
М. Фридман,
онколог, кандидат медицинских наук
ЕСЛИ ВЫРОС «ВТОРОЙ» ЖИВОТ
Шестая беседа со стомированными больными
ла большой хозяйственный
пакет с ручками, т. к. только
он вмещал в себя собствен
но грыжу со стомой.
Почему же появляются па
раколостомические грыжи.
Дело в том, что сформиро
ванное в брюшной стенке от
верстие для колостомы дол
жно беспрепятственно про
пускать кишку. Диаметр же
кишки может уменьшаться
после операции, особенно
после кишечной непроходи
мости. Вот и создаются де
фекты в апоневрозе, через
которые и происходит выпа
дение внутренних органов.
Другой причиной может
явиться повышение внутри
брюшного давления, связан
ное с множеством факторов
(физическое перенапряже
ние, натуживание при запо
рах, ожирение и т. д.). В ре
зультате повышения внутри
брюшного давления проис
ходит разрушение еще нео
крепших сращений и рубцов
вокруг колостомы, что и при
водит к образованию грыжи.
Воспаление или нагноение
вокруг колостомы также спо
собствует ослаблению тканей
и грыжеобразованию.
Для того чтобы уменьшить
риск заболевания, надо по
мнить о некоторых правилах.
Во первых, исключить тя
желые физические нагрузки,
связанные с перенапряжени
ем мышц брюшного пресса.
Особенно это опасно в пер
вые 6 месяцев, когда идет
формирование рубца. Одна
ко это не значит, что надо пол
ностью прекратить физиче
ские упражнения и сидеть
сложа руки. Дозированная и
контролируемая нагрузка, по
степенное ее расширение —
вот принцип первого полуго
дия жизни со стомой.
Второе — необходимо из
бегать повышения внутри
брюшного давления, что при
водит к выпячиванию внут
ренних органов через слабые
места в брюшной стенке и по
явлению грыж. Способствует
этому переедание, натужива
ние при затрудненном моче
испускании, запоры, метео
ризм. Вследствие этого необ
ходимо строго соблюдать
правильный ритм питания (3
4 раза в день), следить за ка
чественным составом пищи и
регулярным опорожнением
кишечника. При склонности к
запорам возможно примене
ние пищевых добавок («Фиб
ромед», «Мукофальк»), «мяг
ких» слабительных средств
(препараты сенны, «Регу
лакс», «Форлакс»).
Следующим правилом
должно быть правильное ис
пользование бандажа. Но
сить его обязательно в пер
вые 2 3 месяца после опе
рации (на ночь можно сни
мать). Впоследствии его
нужно каждый раз надевать
при повышенных или дли
тельных физических нагруз
ках. Ношение бандажа
уменьшает риск развития не
только параколостомиче
ских грыж, но и послеопера
ционных вентральных грыж,
которые локализуются в зоне
послеоперационного рубца.
И, наконец, важным мо
ментом является гигиениче
ское состояние колостомы.
В первые месяцы после опе
рации следует тщательно об
рабатывать кожу теплой во
дой с мылом, не допускать
покраснения, изъязвления,
нагноения и т. д. При появ
лении подобных признаков
необходимо сразу же обра
щаться к стоматерапевту.
В заключение хочу отме
тить, что на каждую беду
можно найти противодей
ствие. Так и с грыжами. Боль
шинство из них успешно опе
рируется, о чем подробно
напечатано в №4 «Стом
инфо». От себя замечу, что на
базе 9 го хирургического от
деления Александровской
больницы разработан ори
гинальный метод оператив
ного лечения параколосто
мических грыж с использо
ванием сеточного транс
плантанта. Он позволяет на
дежно и безопасно решить
проблему, затронутую в дан
ной статье.
Э. А. Каливо,
к. м. н., хирург онколог

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта