ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
Наша газета
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Газета СТОМ-инфо № 5 (май 2002 г.), страница 6
Май 2002 года
6
С античных времен было
известно, что нарушение рит
ма двигательной активности
кишечника является одним из
инициаторов множества бо
лезней. Один из фундамен
тальных постулатов Гиппок
рата гласит: «Если организм
не очищен, то чем больше его
питать, тем больше ему вре
дить».
О важности ритма для здо
ровья говорил первый в Рос
сии лауреат Нобелевской
премии по физиологии и ме
дицине Иван Петрович Пав
лов: «Нет ничего более влас
тного в жизни человеческого
организма, чем ритм. Любая
функция, в особенности веге
тативная, имеет постоянную
склонность переходить на на
вязанный ей режим».
Второй российский лауре
ат Нобелевской премии Илья
Ильич Мечников сформули
ровал принцип ухудшения
здоровья из за нарушения
правильного ритма работы
кишечника: «Чем более изо
билует кишечник микробами,
тем более становится он ис
точником зла, сокращающим
существование».
У человека функциональ
ное нарушение ритма работы
эвакуаторной функции ки
шечника может возникать
уже на первом году жизни.
В клинической практике
замедление ритма эвакуатор
ной функции кишечника
встречается чрезвычайно ча
сто, практически при всех
внутренних болезнях. Поэто
му профессор Вашингтонско
го университета Джеймс
Ухортон называет констипа
цию (запор) не только болез
нью цивилизации, но и «бо
лезнью болезней». Англий
ские врачи считают запор
«скрытой национальной про
блемой», так как почти каж
дый второй житель Великоб
ритании (около 50% населе
ния) принимает слабитель
ные средства.
«Кишечная брадиарит
мия» — понятие более широ
кое, чем термин «запор».
В современной гастроэнтеро
логии одним из главных ко
личественных критериев за
пора считается частота стула
менее трех раз в неделю. Ки
шечная брадиаритмия может
быть определена как замед
ление и нерегулярность эва
ЗНАЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ
СЛОВО ПРОФЕССИОНАЛАМ
куаторной функции кишечни
ка при частоте стула менее
семи раз в неделю. Хрономе
дицинское представление о
кишечной брадиаритмии ба
зируется на понимании того,
что в физиологических усло
виях при ежедневном пита
нии эвакуаторная функция
кишечника должна быть
ежедневной.
То есть физи
ологической нормой следу
ет считать стул с частотой семь
раз в неделю.
Кишечная брадиаритмия
имеет три основные стадии:
первая стадия — при частоте
стула 5 6 раз в неделю, вто
рая стадия — при частоте сту
ла 3 4 раза в неделю и третья
стадия — при частоте стула 1
2 раза в неделю. Следова
тельно, современное пред
ставление о частоте стула при
хроническом запоре оказыва
ется чрезвычайно зауженным,
ибо оно касается только тре
тьей стадии кишечной бради
аритмии, когда частота стула
менее трех раз в неделю.
Распознавание причин на
рушения регулярности эваку
аторной функции кишечника
вызывает определенные
трудности. В настоящее время
по классификации А. В. Фро
лькиса выделяют 13 видов за
поров: 1 — алиментарный, 2 —
неврогенный дискинетичес
кий, 3 — рефлекторный, 4 —
привычный (запор вслед
ствие подавления позывов на
дефекацию), 5 — гиподина
мический, 6 — воспалитель
ный, 7 — проктогенный, 8 —
механический, 9 — аномаль
ный, 10 — токсический, 11 —
водно электролитный, 12 —
эндокринный, 13 — медика
ментозный. Что касается пос
ледней разновидности запо
ров, то, по данным Михаила
Лайонса (Вашингтонский ме
дицинский университет),
можно выделить 12 групп пре
паратов, способных приво
дить к развитию острого не
токсического мегаколона. Это
нестероидные и опиатные
анальгетики, антидепрессан
ты и нейролептики, антациды
(содержащие алюминий и
кальций) и антагонисты каль
ция, противосудорожные и
антипаркинсонические, ганг
лиоблокаторы и ингибиторы
моноаминооксидазы, кати
онсодержащие препараты и
препараты для общей анесте
зии.
Отсюда следует, что прак
тически у всех пациентов
с внутренними
болезнями, а так
же у пациентов с неврологи
ческой и хирургической пато
логией необходимо выявлять
возможное наличие кишеч
ной брадиаритмии, которая
часто приводит к тому, что у
пациента может возникнуть
приобретенный мегаколон.
Важность выявления ки
шечной брадиаритмии обус
ловлена еще и тем, что запор
является одним из самых на
чальных факторов риска он
кологической патологии. За
пор — фактор риска номер
один колоректального рака,
рака поджелудочной железы
и рака желчного пузыря. Ки
шечная брадиаритмия, спо
собствуя задержке окислен
ного холестерина в кишечни
ке, может провоцировать
развитие холелитиаза с обра
зованием преимущественно
холестериновых камней в
желчном пузыре и в желчных
протоках. Кроме того, кишеч
ная брадиаритмия приводит к
накоплению в организме не
выводимого ежедневно холе
стерина, что чревато атеро
склерозом, артериальной ги
пертензией, ишемической бо
лезнью сердца и т. д. В норме
ежесуточное выведение холе
стерина из организма с желч
ными кислотами (500 мг) и со
стеринами фекалий (500 мг)
— составляет около 1000 мг в
сутки.
Для выявления кишечной
брадиаритмии и ее стадии
предложен новый метод
хроноэнтерография. Этот ме
тод позволяет преобразовать
фактические данные о при
уроченности момента акта де
фекации к разному времени
суток и представить недель
ный ритм эвакуаюрной функ
ции кишечника в виде ЭКГ
подобной хроноэнтерограм
мы. По такой записи врач лег
ко и быстро определяет час
тоту, фазу и регулярность
околосуточного ритма эваку
аторной функции кишечника.
Считается, что основными
тремя факторами регулярно
сти эвакуаторной функции
кишечника являются следую
щие: питание, двигательная
активность и режим сна бод
рствования. Однако в после
днее время было выявлено,
что эти три фактора опреде
ляют лишь около 50% регу
лярности работы кишечника.
Остальные около 50% регу
лярности эвакуаторной функ
ции кишечника зависят от
фазы околосуточного ритма
этой функции.
Показано, что при утрен
ней фазе (6:00 12:00) ритма
опорожнения кишечника
риск возникновения кишеч
ной брадиаритмии минима
лен (7 10%), а при послеполу
денной фазе (12:00 24:00)
этот риск возрастает до 39
41% (в 4 раза).
Кишечная брадиаритмия
является доказанным факто
ром риска возникновения ко
лоректального рака, рака
поджелудочной железы и
рака желчного пузыря.
Отсутствие ранней диагно
стики кишечной брадиарит
мии привело к тому, что ко
лоректальный рак в США стал
«лидером смертности», так
как он занимает второе место
среди причин смерти от всех
форм рака.
В Санкт Петербурге в 2000
году заболеваемость коло
ректальным раком у мужчин
(1133) лидирует вслед за ра
ком легкого, а у женщин рак
ободочной кишки (1014) за
нимает лидирующее место
после рака молочной железы.
Поэтому значение диагно
стики кишечной брадиарит
мии трудно переоценить.
К. А. Шемеровский,
ведущий научный сотруд
ник НИИ эксперименталь
ной медицины РАМН
Городской онкологиче
ский диспансер С. Петер
бурга выпустил новую пе
чатную работу на тему
«Организация специализи
рованной медицинской по
мощи стомированным па
циентам» (Методические
рекомендации).
Тем временем...

Скачать в pdf

На предыдущую страницу На следующую страницу

Вопросы:

На этой странице никто не задавал вопросов.
Вы можете стать первым.
RSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта