ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Поздние осложнения

Из предшествующей информации следует, что обычно поздние осложнения со стороны колостомы являются прямым следствием предшествующих ранних осложнений. Поэтому профилактика ранних осложнений - это и профилактика поздних.


Рубцовое сужение - стеноз или стриктура колостомы.

Это наиболее частое осложнение со стороны колостомы. Сужение может быть в конечном отделе кишки на уровне кожи, но может находиться и на глубине - на уровне рассеченного апоневроза. Подавляющее число стриктур подлежит пальцевому бужированию, но встречаются и резкие сужения колостомы, требующие реконструктивной операции.

Следует выделить основные причины возникновения стриктур колостом:

1. Конечный отдел ободочной кишки выводится с натяжением, что приводит к его ретракции в раневой канал, рубцеванию краев кожной раны и возникновению стриктуры на уровне кожи.

2. Выводимый участок толстой кишки имеет плохое кровоснабжение, что ведёт к его некрозу и также к рубцеванию краев кожной раны. При этом отсутствует манжетка из вывернутой слизистой кишки.

3. Создаётся слишком узкое отверстие в мышечно-апоневротическом слое, и возникает сдавление кишки и стриктура на глубине. При этом на уровне ;кожи имеется с виду вполне нормальная колостома. Попытки бужировать отверстие бывает неудачным, или же неопытные пациенты бужируют короткий участок над стенозом.

4. Формируется слишком широкий канал вокруг кишки в сочетании с недостаточным гемостазом. Как уже было сказано выше, это ведет к образованию гематом и абсцессов с дальнейшим рубцеванием.

5. Производится фиксация стенки выведенной кишки в глубине раневого канала циркулярными швами из нерассасывающихся шовных материалов (шелк, капрон, лавсан) к краям апоневроза. Это ведет к возникновению кольца из гранулем с последующим тяжелым рубцовым стенозом на глубине. К сожалению, ни хирурги стационара, ни стоматерапевт в поликлинике эти швы снять не могут.

6. Скручивание выводимого сегмента кишки по оси. Если этот дефект техники не проявится в первые дни после операции кишечной непроходимостью, то в дальнейшем могут наступить нарушения пассажа кала.

7. Неправильный выбор места наложения колостомы - около пупка или рядом с гребнем подвздошной кости. Выведенная кишка может быть деформирована плотными тканями в этих зонах.

8. Оставление скобок аппаратов УО или НЖКА на конце кишки.

9. Колостома сдавливается неудаленной и растущей опухолью, если выводится сегмент кишки сразу над опухолью, а также возможно сдавление колостомы рецидивами РТК и метастазами ранее удаленной опухоли. В подобных случаях (например, если поражена сигмовидная кишка), целесообразно наложить свищ на поперечную ободочную кишку.


Особенно много неприятностей доставляет и больным, и стоматерапевтам пришивание стенки кишки в глубине раны к апоневрозу нерассасывающимися нитями. В плановой хирургии мы рекомендуем отказаться от этой методики. Если кишка выведена без натяжения, то достаточно её фиксировать со стороны брюшной полости к брюшине (можно использовать и жировые подвески), и пришить края кишки к коже кетгутовыми швами. В случае экстренной операции на фоне кишечной непроходимости допустимо выводить кишку с избытком в виде “хоботка”, но в дальнейшем надо планировать коррекцию стомы.


Выпадение кишки (эвагинация, пролапс).

Это осложнение встречается при трех типах стом: колостоме, илеостоме и уростоме. Выпадение кишки связано с оставлением в брюшной полости большого престомального участка толстой кишки. Кишка весьма подвижна и может “выворачиваться наизнанку” через отверстие колостомы.

Предрасполагают этому процессу следующие причины:

  • повышенное внутрибрюшное давление. Одной из ошибок является ношение бандажей с эластическими тканями, сдавливающими брюшную полость;
  • частые вздутия кишечника, употребление грубой пищи, усиливающей перистальтику (горох, соления и пр.);
  • раннее и постоянное ношение калоприемников. Особенно вредны так называемые “постоянные” калолприемники типа толстостенных резиновых мешков на ремнях.Они просто всасывают в свою емкость кишку, провоцируя её выпадение. Выпадает чаще всего приводящее колено двуствольной колостомы.

При небольших выпадениях возможны консервативные меры: ношение матерчатого пояса с ватно-марлевой подушечкой (пелот), придавливающей поверхность колостомы.

При больших выпадения кишки с её ущемлениями в отверстии стомы, показано оперативное лечение- иссечение тканей вокруг стомы, выведение кишки и её фиксация.


Параколостомические грыжи.

Довольно частое осложнение, при котором рядом с колостомой под кожу выпячиваются внутренности.

Причины этого следующие:

 а). Создается слишком широкий канал в мышечно-апоневротическом слое, и рядом с выведенной толстой кишкой остается пространство.

 б). Наступает атрофия мышц брюшной стенки вследствие пересечения нервов и травмы тканей.

 в). Имеет место параколостомическое нагноение, о котором мы сообщали в разделе “ранние осложнения”.


При небольших параколостомических грыжах у пожилых людей при нормальной функции колостомы вполне достаточно консервативных мер: ношение бандажей из плотной хлопчатобумажной ткани (типа вафельных полотенец).

При больших грыжах сочетающихся с нарушением опорожнения кишечника проводится оперативное лечение – пластика апоневроза или его укрепление специальными синтетическими сетками(рис).

Возможны и более обширные вмешательства с перемещением колостомы на другой участок брюшной стенки.


Параколостомические свищи и абсцессы.

Эти осложнения связаны с инфицированием параколостомического пространства и, что особенно важно, пришиванием стенки кишки в глубине раневого канала сквозными швами из нерассасывающихся нитей к апоневрозу. Из-за этого возникают множественные микроабсцессы и свищи, которые, длительно существуя, приводят позже и к стриктурам. Лечение этого осложнения сложно, и лучше его избегать, применяя правильную методику создания колостомы.


Перфорация кишки вблизи колостомы.

Это очень грозное осложнение, могущее привести к развитию разлитого калового перитонита и гибели больного.

Причиной этого осложнения обычно служит попытка постановки очистительной клизмы с твердым наконечником. Этого делать нельзя. Клизму можно делать только через резиновый зонд или, что грамотнее, через специальное устройство с воронкой.


Вопросы:

Александр 2017-09-30 07:46:33
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,у меня на днях внезапно вылезла стома(что бывает часто)и появились затруднения с выделением калла,они происходят,но чаще обычного и в непривычно жидком виде,при этом крутит в животе,пытаясь рукой её впихнуть вовнутрь,чувствуется легкая боль и стома не влезает обратно(чему я удивлён).а когда был в душе заметил стекающую каплю крови.Перед этим два раза за два дня меня калоприёмник в непривычных условиях(что делал ни раз за все три года).Мог ли чтото повредить или это какие-то осложнения?Диагноз рак кишечника.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Булатова Лкриса 2017-08-17 08:07:42
Здравствуйте! Мне поставили диагноз: рак анального канала. Я прошла лучевую терапию, далее сделали операцию по удалению опухоли и вывели калостому пожизненно. Операция была 30.05.2017г. Наблюдаюсь у стоматерапевта, пока опсложнений нет. Но меня очень интересует могу ли я заниматься спортом, ходить в спортзал или йогой. Может быть посоветуете с кем конкретно можно проконсультироваться. Спасибо!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Игорь 2017-02-21 21:07:33
Здравствуйте. У меня одноствольная калостома. Снизу на самой выведенной кишке в какой-то момент появилась ранка около 3 мм. Она при смене калоприемника немного кровит и полностью не заживает, но и не увеличивается. Насколько это опасно, не влияют ли испражнение на ранку и чем можно ее обработать? А также кожа вокруг анального отверстия воспалена окружностью 1,5-2 см. Это допустимо? Клизмы с ромашкой делаю 1 раз в 10 дней. Заранее благодарю

[Ответить] [Ответить с цитатой]
анастасия 2017-02-04 11:28:54
ЗДРАСТВУЙТЕ, ЧЕТЫРЕ ГОДА НАЗАД СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ,ВЫВЕЛИ СТОМУ,И ЧЕРЕЗ ПОЛ ГОДА ЗАШИЛИ
А СЕЙЧАС ОЩУЩАЮ ПРИПУХЛОСТЬ,А НА КОЖЕ ГДЕ БЫЛА СТОМА ОБРАЗОАНИЕ ПОЯВИЛОСЬ В ВИДЕ СВИЩА НО НЕ ГНОЙНОГО И БОЛИТ БОК
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
ЛЮБОВЬ 2016-02-14 12:30:38
Здравствуйте, моего брата прооперировали в октябре 2015 года, DS:рак прямой кишки, вывели колостому, на прошлой неделе 3-4 дня очень болел кишечник, а вчера вышел кал из анального отверстия, как такое может быть?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Цырен 2016-05-01 19:52:36
Ничего страшного. Это остатки из толстой кишки выходят.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Алия 2015-01-16 06:11:39
Добрый день! 5 января 2014 года Матери (65 лет) был поставлент диагноз "кишечная непроходимость", удален сигмовидный отдел кишечника так как была обнаружена опухоль, выведена стома. После операции прошло 11 дней, но каждую ночь температура повышается около 38-38 и5, вот уже два дня жалуется на уплотнение возле стомы. Гистологтя еще не готова. Что нам делать? Доктор сказал, что возможно она простудилась когда была в реанимационном отделении, но кашля или насморка нет. Как дальше двигаться? Ведь время ценный ресурс...

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2015-02-02 21:08:01
Здравствуйте, Алия.
Дистанционно диагностировать практически невозможно, Вам нет нужды излишне волноваться. Пока Ваша мама в стенах лечебного учреждения – она находится под медицинским контролем 24 часа. И при необходимости ей будет оказана любая помощь.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Наталья 2017-11-24 12:04:41
Это может быть абсцесс.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
вера 2014-08-04 10:27:27
Добрый день! У моей подруги рак шейки матки стадия 3В.Образовался свищ, каловые массы стали выходить через влагалище. Сделали операцию, вывели стому.Но процесс так и продолжается. Калоприемник пустой, и все так и выходит через влагалище. Врачи молчат.Что делать???Помогите консультацией!!!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-09-16 14:53:18
Здравствуйте, Вера.
Вышлите, пожалуйста, выписку из стационара по адресу doc@stoma-orsp.ru

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Гульмира 2014-07-18 17:49:24
Здравствуйте.Ответьте пожалуйста! Моему брату удалили прямую кишку и часть мочевого пузыря, вывели постоянную стому (рак прямой кишки с метастазами в мочевой пузырь). Сейчас у него непроизвольное мочеиспускание, что делать? и можно ли убрать стому? (операция по восстановлению)

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-09-16 14:54:52
Здравствуйте, Гульмира.
При непроизвольном мочеиспускании желательно использование уропрезервативов. По поводу восстановительной операции обращайтесь к оперировавшему хирургу.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
артур 2014-05-24 13:39:01
Здравствуйте! у мамы онкология сигмовидной кишки и матки, сделана операция, выведена колостома, после первой же химиотерапии пошли выделения из прямой кишки, выделения постоянные, белого цвета, тянущие боли в районе копчика и крестца, врачи говорят, что анализы(маркеры)после химиотерапии хорошие. Мама беспокоится по этому поводу, что можно ожидать? что можно сделать? Лечащий врач в больнице пожимает плечами... Будьте добры прокоментируйте!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-06-27 13:10:46
Здравствуйте, Артур.
Подобные симптомы в конце концов прекратятся. Будет необходимо делать микроклизмы с ромашкой каждые 2 недели в оставшийся участок прямой кишки.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
эльза 2014-03-31 23:59:28
Здравствуйте, у меня рак прямой кишки, вывели остому, образовалась грыжа, сейчас у меня совсес нет аппетита, вздулся живот, боль в области печени, и постоянно течеи кровь с заднего прохода, что делать, наши врачи говорят что это нормально, помо6ите советом пожалуйста.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-04-20 22:51:14
Здравствуйте,Эльза.
В том, что Вы описали несколько процессов, для консультации требуется прохождение дополнительных обследований. Обратитесь к хирургу. Как один из вариантов- это может действительно быть нормальным в вашем случае.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Людмила 2014-03-12 08:07:31
Выведена колостома, 3 месяца,неделю назад появился зеленый кал,что это?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-03-16 22:52:41
Здравствуйте, Людмила.
Описанное Вами является нарушением пищеварения, необходимо обратиться к хирургу/гастроэнтерологу, для подбора лечения.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Татьяна 2013-10-21 16:04:01
Добрый день! Моей маме 61 год. Диагноз: Заболевание сигмовидной кишки Т3N0M0. IIIкл.группа. 14/09/13 Острая кишечная непроходимость. 16/09/13 Колоноскопия:и глубина осмотра 30см, дальше органическое заболевание кишки. Итог: органическое поражение дистальной части сигмовидной кишки. 17/09/13 Апендектомия. В части сигмовидной кишки плотная опухоль, которая полностью закрывает просвет кишки не выходя за ее пределы. Метастазы печени и увеличенные лимфоузлы брыжейки не определяются. Учитывая наличие опухоли и кишечной непроходимости решено ограничиться операцией Гартмана. Проведено резекцию сигмы с легированием сосудов брыжи сигмовидной кишки. 24/09/13 Гистологическое заключение: малодифференцировання аденокарцинома с прорастанием в мышечный шар. В краях резекции опухлевой рост отсутствует. Аппендикс без особенностей. Сейчас: восстановление после операции, уход за стомой. Необходима консультация на дальнейшие действия и лечение. Однозначного ответа о необходимости химиотерапии получить не удалось. Можно ли сделать восстановительную операцию и как скоро её рекомендуют делать.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2013-10-25 15:22:26
Здравствуйте, Татьяна.
Решение о необходимости проведения химиотерапии принимает непосредственно химиотерапевт. Решение о сроках и возможности проведения восстановительной операции решает непосредственно хирург. Мы не можем дать общие рекомендации в столь сложных процессах, решаемых коллегиальными советами.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Люда 2013-01-01 22:00:19
2 года назад была сделана операция и удаление опухоли в кишечнике, а также была установлена стома, сейчас из заднего прохода периодически появляются сукровичные и кровяные выделения. Из-за чего это может быть?  :bad: Что предпринять?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Люда 2013-01-01 22:03:03
а также тянет внизу спины.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2013-01-10 10:42:21
Здравствуйте, Люда.
Возможно, имеется воспалительный процесс. Для уточнений необходима консультация местного специалиста (хирург, онколог).
Возможно, эти процессы связаны между собой. Обязательно проконсультируйтесь у хирурга!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Валентина 2012-11-10 15:42:47
у мамs рак прямой кишки, вывели стому. Cпустя полгода вокруг стомы под кожей появилось уплотнение, твёрдость, как камень, выпирает живот с этой стороны, не беспокоит пока, стома сама в порядке, что это может быть, что-то нужно делать?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2012-11-20 10:50:36
Здравствуйте, Валентина.
Обязательно обратитесь к хирургу и к онкологу! Не исключено, что у Вас рецидив основного заболевания.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
нина 2012-09-09 11:15:09
подскожите пожалуста, что делать если образовался свищ.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2012-10-17 11:55:23
Свищем называется канал, который соединяет место воспаления с какой-либо полостью и создает отток воспалительной жидкости (экссудата) или гноя. Это защитная реакция организма: выведение токсических (отравляющих) продуктов, вырабатываемых микробами. Сам по себе свищ никогда не возникает: его источник - воспаление, иногда скрытое.
В случае появления свища необходимо записаться на консультацию к хирургу.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Наталья 2011-11-15 01:43:52
Доброго времени суток.Доктор, очень прошу ответить на мой вопрос, - в сентябре прошлого года моему отцу (ему сейчас 62 года)сделали операцию по удалению раковой опухоли прямой кишки и вывели колостому. С колостомой особых осложнений нет, а вот в заднем проходе, немного ниже анального отверстия образовались два свищика, через которые интенсивно вытекает гной. Ранее гноилось анальное отверстие, но недавно оно затянулось, вроде гной перестал идти и вот новая проблема... С чем может быть связано это гноение и нужно ли показаться доктору, отец упорно отказывается ехать в клинику, где оперировался.Помогите, пожалуйста советом и информацией Заранее благодарна.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2011-11-15 13:27:24
День добрый, Наталья!
Свищи, которые образовались в области промежности могут быть лигатурными, поэтому лучше обратиться за консультацией к оперирующему хирургу. Всего доброго!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Юлия 2011-08-23 11:37:45
Здравствуйте! В онкологическом диспансере сказали, что вы посоветуете, какие мази можно применять, перед тем как приклеивать калоприемник?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2011-11-07 14:21:01
Юлия, существует целая линия средств по уходу за кожей в параколостомическом пространстве. Если Вы или Ваш родственник, от лица которого пишите, имеет прописку в СПб - приезжайте на консультацию в стомацентр. Предварительная запись по тел. :( 812)752-93-18.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Тамара 2010-11-08 16:34:25
Здравствуйте!
Моей маме 76 лет. 27.08.10г. ей экстренно была сделана операция в связи с перфорацией опухоли (Т4N0М0) ректосиг-го отдела толстой кишки.Наложена свухствольная сигмостома.Опухоль не удаляли.Два дренажных отверстия - правый бок и на месте шва под пупком. Еще в больнице дважды были прорывы кала через ответстия.15.10.10 выписана домой. Кал через стому выходил плохо.По рекомендации давала вазелиновое масло. Все равно сейчас кал пошел через отверския, а из стомы ничего. Что делать? Мама лежачая (последсвия инсульта). Возможна ли помощь на дому на договорной основе. Ленинский пр. (Юго-Запад).

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2010-11-10 09:35:01
Здравствуйте, Тамара!
Вам необходимо обратиться за помощью в отделение реабилитации стомированных пациентов в Санкт-Петербурге по тел. 752-93-18.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Ольга 2010-10-10 00:05:42
Доброй ночи. Подскажите пожалуйста:1 есть ли такие мази и или крема по устранению рубцово-спаичного процесса а пароколостомической области 2 какой можно применять крем для бужирования колостомы 3 как правильно бужировать стому и сколько раз в день чтобы небыло рубцовой структуры

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2010-10-18 16:29:53
Здравствуйте, Ольга!
Специальных мазей для устранения рубцевания нет. Для бужирования стомы достаточно иметь вазелин или детский крем. Бужирование стомы необходимо проводить при каждой смене калоприемника, если начался стеноз. Методику проведения бужирования вы можете прочесть у нас на сайте в разделе "Избранные статьи" (статья: Бужирование, как основной метод профилактики стеноза).

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Тарасов Николай 2010-10-08 00:53:26
Я москвич,65 лет,20 апреля с.г. мне удалили раковую опухоль сигмовидной кишки и вывели колостому.Сейчас состояние и анализы нормальные,хочу сделать восстановительную операцию,как скоро её рекомендуют делать и где в Москве это сделать лучше?Заранее благодарю за ответ.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2010-10-10 15:34:04
Здравствуйте, Николай!
В Москве есть Центр реабилитации стомированных больных, занимаются этим специалисты института Колопроктологии, ул.Салям Адыл, д.2 .
Тел. (499) 199-0780, (499)199-1975, Калашникова Ирина Анатольевна, зав.поликлиникой ГНЦК

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Сергей 2010-10-05 19:13:53
Добрый день! Моей матери (65 лет)весной сделали операцию по удалению раковой опухоли прямой кишки и вывели колостому. Сейчас она просит найти клинику , чтобы ей сделали колопластику. Но кто этим занимается и можно ли при её диагнозе, возрасте, анализах делать колопластику? Делают ли в вашей клинике колопластику, куда можно обратиться и как ей можно помочь? Буду ждать ответа. С уважением, Сергей

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2010-10-06 16:54:40
Здравствуйте, Сергей!
Уточните, пожалуйста, точный диагноз и какую именно операцию сделали вашей маме?

[Ответить] [Ответить с цитатой]

Страница: [1]
Задать вопросRSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта