ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
Наша газета
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Ранние осложнения

Кровотечение.

Бывает незначительное выделение крови из краев пересеченной и подшитой к коже толстой кишки. Оно обычно останавливается самопроизвольно или требует прижатия грузом или пузырем со льдом.

Более массивным может быть кровотечение из сосудов брыжейки при соскальзывании лигатуры. В редких случаях требуется повторное лигирование или прошивание сосудов.

Особо стоят кровотечения из выведенной кишки у больных с нарушением свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагические диатезы, передозировка салицилатов или глюкокортикоидов). В этих случаях кроме местного применения гемостатиков, требуется применение  всего комплекса  гемостатической терапии:  введение этамзилата, викасола, хлористого кальция, переливание плазмы и других препаратов крови.


Острая кишечная непроходимость.

Это грозное осложнение обычно следует после ущемления петель тонкой кишки между выведенной ободочной кишкой и боковой стенкой брюшной полости. Причиной такого процесса может быть недостаточно тщательное подшивание кишки и оставление незашитой боковой щели. Хирург должен ушить боковой канал, либо вывести кишку внебрюшинно. Появление на 3-5 дни нарастающих болей, вздутия живота и рвот должно настораживать персонал и требовать срочных диагностических и  лечебных мероприятий, вплоть до релапаротомии.


Некроз выведенной кишки.

Это одно из самых неприятных осложнений, в основе которого лежит ряд причин:
а). Выведение кишки с плохим кровоснабжением, без наличия хорошо пульсирующих брыжеечных сосудов.
б). Выведение кишки с натяжением её брыжейки.
в). Сдавление кишки в слишком узком раневом канале.
г). Перекручивание кишки и брыжейки вокруг своей оси.
д). Тромбоз сосудов брыжейки.
Некроз может затрагивать самый конец кишки, но бывает и глубоким.


При развитии этого осложнения слизистая выведенной кишки становится тускло-бордовой, а потом и вовсе черной. Если некроз краевой, то конец жизнеспособной толстой кишки находится на несколько см ниже краев раны, и это ведет к последующему рубцеванию и стенозированию. Если же омертвела вся выведенная кишка, то это грозит развитием перитонита и требует срочного наложения трансверзостомы и резекции омертвевшего сегмента кишки.


Эвентерация тонкой кишки рядом с колостомой

Это осложнение бывает довольно редко. Тонкая кишка выпадает рядом с выведенной толстой при выведении толстой кишки через слишком широкий канал при  некачественном ушивании места вхождения кишки в брюшную стенку.

Предрасполагающими моментами служат:

  • послеоперационный парез кишечника,
  • перитонит,
  • кашель,
  • истощенное состояние больных со сниженными регенеративными способностями тканей.

Ретракция колостомы

Ретракция (сокращение) выведенной кишки бывает при её натяжении.
  Тянуть кишку нельзя! Она должна лежать в раневом канале свободно.


Если речь идет о петлевой колостоме, то не следует преждевременно удалять распорку, проведенную через брыжейку во время операции. Эту манипуляцию выполняют через неделю, когда петля кишки уже прочно фиксирована в ране.


Ретракция колостомы может появитсья как вскоре после оперативного вмешательства, так и в более позднем периоде (см. поздние осложнения)


Параколостомические гематомы и абсцессы.

Параколостомические абсцессы достаточно часто являются следствием появления параколостомической гематомы с её последующим нагноением. Далее цепочка осложнений неизбежно приведет к формированию свищей, стенозов, грыж и пр.

Причиной гематом служит недостаточно тщательный гемостаз в сочетании со слишком широким раневым каналом вокруг выведенной кишки.

Если кровотечение остановлено, а кишка полностью заполняет канал в брюшной стенке, то гематомы не будет.

Для профилактики инфицирования раны желательно еще в брюшной полости пересечь ободочную кишку аппаратом УО или НЖКА, обработать линию среза  йодом и надеть на выводимый конец кишки презерватив. Для подавления патогенной микрофлоры во время операций на толстой кишке интраоперационно внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины и метронидазол.).



Коментарии:

Как показала практика к сожалению, из-за большого объёма основной работы доктора отделения физически не в состоянии отслеживать и отвечать на вопросы. Было принято оставить старые вопросы на сайте «как есть». И добавить возможность комментирования – обсуждения страниц с помощью сети «Вконтакте».


Старые вопросы:

лариса 2018-04-25 18:17:40
у мамы рак сигмовидной кишки, месяц назад вывели стому но так как у нее сахар стома рвется . что делать?

Ольга 2015-03-31 00:18:39
Здравствуйте! Маме (82 года) вывели стому ободочной кишки. Прошло 3 месяца, Очень сильно опухают ноги от колена и ниже, бандаж и специальные чулки она носит. Помогите, пожалуйста, советом. Спасибо.

Доктор 2015-04-03 12:41:38
Здравствуйте.
Бандаж и специальные чулки носить нужно обязательно. Старайтесь давать отдых ногам, помещая их выше уровня тела.

Галина 2015-01-17 16:51:47
Здравствуйте!Моей маме пол года назад-в августе,сделали операцию,непроходимость кишечника.Колостому вывели на левую сторону брюшной полости.сказали врачи,что опухоль вырезали и поставили диагноз:рак сигмовидной кишки Т4N1M0st.4 gr4.острая толсто-тонкокишечная непроходимость в стадии декомпенсации и ИБС:кардиосклероз.ГБ1ст. Мама ездила к врачу,что бы назначили операцию,но не получила удовлетворительного ответа.Скажите,нуждаюсь в совете,стоит ли,ей делать операцию по заводу кишки обратно,т.к.при первичной операции сказали,что через 3-месяца заведут кишку обратно.КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ?

Доктор 2015-02-02 21:02:24
Здравствуйте, Галина.
Исходя из сообщения, Вашей маме заложили возможность восстановления непрерывности кишечника во время стомирующей операции. Восстановительная операция имеет плановый характер, в отличие от первоначальной, сделанной по жизненным показаниям. Поэтому теоретически это возможно, но наличие хронических заболеваний и их обострений могут как отдалить, так и полностью отменить возможность проведения оперативного вмешательства. Такие случаи рассматриваются всегда индивидуально.

Вчеслав 2014-09-15 13:18:46
на уростоме появились две черные линии вокруг выхода.
вопрос - что бы это значило и что с этим делать

Доктор 2014-09-16 13:08:08
Здравствуйте, Вячеслав.
Опишите, пожалуйста, подробнее или пришлите фото по адресу doc@stoma-orsp.ru

Ирина 2014-03-24 20:50:31
Мне 46 лет.Прооперировали и вывели стому и ещё к этому онкология сигмовидной кишки.Через два месяца появилась рвота,дискомфорт в животе,высокое давление,слабость.Подскажите,пожалуйста,отчего это может происходить?

Доктор 2014-03-31 21:22:12
Здравствуйте, Ирина.

Вышеописанное требует дополнительного обследования, обратитесь к участковому онкологу.

Елена 2014-02-02 18:15:14
Здравствуйте! Сыну 2 с небольшим года. Выыели колостому неделю назад. сегодня ребёнок не может сходить в туалет пописать. Подскажите,пожалуйста,это последствия операции?

Доктор 2014-02-04 21:38:09
Здравствуйте, Елена.
Описанного недостаточно для прогнозирования общего состояния Вашего ребенка, и тем более его физиологических возможностей. Требуется консультация врача, который ведет вашего сына.

msiv 2013-08-26 12:31:49
закрыпи двустороннюю стому 13.08.2013 года первую неделю пока моло ел было терпимо а,сейчас сильный зуд в анальном отверстии и больно опорожняться. скажите , что это может быть за причина. Мне 53 года.
С уважением!
Сергей

Доктор 2013-08-28 15:46:37
Здравствуйте, Сергей.
Для ответа на этот вопрос требуется визуальный осмотр. Рекомендуем обращение к проктологу/хирургу по месту жительства.

Надежда 2013-04-08 22:33:19
У тёти сделали операцию по удалению опухоли в сигмовидной кишке.Вывели стому на переднюю стенку живота сбоку.Надо ли после операции делать клизмы через прямую кишку.Заранее спасибо.

Доктор 2013-04-11 23:21:50
Здравствуйте, Надежда.
В Вашем вопросе отсутствуют данные о том, сохранился ли старый задний проход. Если мы рассматриваем вариант с сохраненным задним проходом, то действительно, необходимо делать микроклизмы с отваром ромашки объемом 100-150 мл с частотой 1 раз в 2 недели.
Если же задний проход не сохранен, необходимость в клизмировании отпадает.

Ольга 2010-09-13 18:15:57
Здравствуйте! Маме 78 лет, ее прооперировали и вывели стому. Прошло 2 недели после операции, кожа вокруг стомы порвалась, возникли страшные язвы, края язв синего цвета,видна жировая ткань, мама испытывает постоянные боли в области стомы. Что возможно сделать в этом случае? Местные врачи ничего не хотят предпринимать, т.к. диагноз - канцероматоз, плюс возраст. Помогите советом, пожалуйста!

Доктор 2010-09-14 08:44:17
Здравствуйте, Ольга!
1. Если Вы из Санкт-Петербурга - надо приехать на консультацию на отделение реабилитации стомированных пациентов.
2. Снять на пару дней калоприемник, намазать вокруг стомы пастой Лассара (цинковой мазью), а после того как воспаление исчезнет, использовать только самые мягкие однокомпонентные калоприемники, вырезая отверстие так, чтобы отделяемое не попадало под клеевой слой.
3.Прочтите раздел "Аксессуары".



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2018 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта