ВНИМАНИЕ!!!

Убедитесь в том, что Вы не ошиблись, попав на этот сайт!

Сверьте адрес в адресной строке, и, хотя страшного ничего в этом нет, учтите, что вся находящаяся здесь информация рассчитана прежде всего, на тех, кто имеет вывод кишечника на переднюю брюшную стенку. А в силу того, что основная часть этих людей - это люди пожилого возраста, то, естественно, и на тех, кто помогает стомикам, осуществляет уход за ними, а также является профессионалом в области оказания помощи стомированным пациентам.

Мы надеемся, что здесь Вы найдете много материалов, которые смогут помочь всем этим людям в работе, повседневной жизни, что является основной задачей создания этого сайта.

Итак, если Вас не интересует то, что связано с жизнью людей, у которых кишечник выведен на переднюю брюшную стенку - немедленно нажмите кнопку выход!!!


ВХОД
  ВЫХОД
Отделение реабилитации стомированных пациентов
Главная страница
История
Стоматерапия
Средства ухода
Аксеcсуары
Пособия
СТОМ-инфо
Законы РФ
Контакты
Ссылки


Ранние осложнения

Кровотечение.

Бывает незначительное выделение крови из краев пересеченной и подшитой к коже толстой кишки. Оно обычно останавливается самопроизвольно или требует прижатия грузом или пузырем со льдом.

Более массивным может быть кровотечение из сосудов брыжейки при соскальзывании лигатуры. В редких случаях требуется повторное лигирование или прошивание сосудов.

Особо стоят кровотечения из выведенной кишки у больных с нарушением свертывающей системы крови (гемофилия, геморрагические диатезы, передозировка салицилатов или глюкокортикоидов). В этих случаях кроме местного применения гемостатиков, требуется применение  всего комплекса  гемостатической терапии:  введение этамзилата, викасола, хлористого кальция, переливание плазмы и других препаратов крови.


Острая кишечная непроходимость.

Это грозное осложнение обычно следует после ущемления петель тонкой кишки между выведенной ободочной кишкой и боковой стенкой брюшной полости. Причиной такого процесса может быть недостаточно тщательное подшивание кишки и оставление незашитой боковой щели. Хирург должен ушить боковой канал, либо вывести кишку внебрюшинно. Появление на 3-5 дни нарастающих болей, вздутия живота и рвот должно настораживать персонал и требовать срочных диагностических и  лечебных мероприятий, вплоть до релапаротомии.


Некроз выведенной кишки.

Это одно из самых неприятных осложнений, в основе которого лежит ряд причин:
а). Выведение кишки с плохим кровоснабжением, без наличия хорошо пульсирующих брыжеечных сосудов.
б). Выведение кишки с натяжением её брыжейки.
в). Сдавление кишки в слишком узком раневом канале.
г). Перекручивание кишки и брыжейки вокруг своей оси.
д). Тромбоз сосудов брыжейки.
Некроз может затрагивать самый конец кишки, но бывает и глубоким.


При развитии этого осложнения слизистая выведенной кишки становится тускло-бордовой, а потом и вовсе черной. Если некроз краевой, то конец жизнеспособной толстой кишки находится на несколько см ниже краев раны, и это ведет к последующему рубцеванию и стенозированию. Если же омертвела вся выведенная кишка, то это грозит развитием перитонита и требует срочного наложения трансверзостомы и резекции омертвевшего сегмента кишки.


Эвентерация тонкой кишки рядом с колостомой

Это осложнение бывает довольно редко. Тонкая кишка выпадает рядом с выведенной толстой при выведении толстой кишки через слишком широкий канал при  некачественном ушивании места вхождения кишки в брюшную стенку.

Предрасполагающими моментами служат:

  • послеоперационный парез кишечника,
  • перитонит,
  • кашель,
  • истощенное состояние больных со сниженными регенеративными способностями тканей.

Ретракция колостомы

Ретракция (сокращение) выведенной кишки бывает при её натяжении.
  Тянуть кишку нельзя! Она должна лежать в раневом канале свободно.


Если речь идет о петлевой колостоме, то не следует преждевременно удалять распорку, проведенную через брыжейку во время операции. Эту манипуляцию выполняют через неделю, когда петля кишки уже прочно фиксирована в ране.


Ретракция колостомы может появитсья как вскоре после оперативного вмешательства, так и в более позднем периоде (см. поздние осложнения)


Параколостомические гематомы и абсцессы.

Параколостомические абсцессы достаточно часто являются следствием появления параколостомической гематомы с её последующим нагноением. Далее цепочка осложнений неизбежно приведет к формированию свищей, стенозов, грыж и пр.

Причиной гематом служит недостаточно тщательный гемостаз в сочетании со слишком широким раневым каналом вокруг выведенной кишки.

Если кровотечение остановлено, а кишка полностью заполняет канал в брюшной стенке, то гематомы не будет.

Для профилактики инфицирования раны желательно еще в брюшной полости пересечь ободочную кишку аппаратом УО или НЖКА, обработать линию среза  йодом и надеть на выводимый конец кишки презерватив. Для подавления патогенной микрофлоры во время операций на толстой кишке интраоперационно внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины и метронидазол.).


Вопросы:

Ольга 2015-03-31 00:18:39
Здравствуйте! Маме (82 года) вывели стому ободочной кишки. Прошло 3 месяца, Очень сильно опухают ноги от колена и ниже, бандаж и специальные чулки она носит. Помогите, пожалуйста, советом. Спасибо.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2015-04-03 12:41:38
Здравствуйте.
Бандаж и специальные чулки носить нужно обязательно. Старайтесь давать отдых ногам, помещая их выше уровня тела.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Галина 2015-01-17 16:51:47
Здравствуйте!Моей маме пол года назад-в августе,сделали операцию,непроходимость кишечника.Колостому вывели на левую сторону брюшной полости.сказали врачи,что опухоль вырезали и поставили диагноз:рак сигмовидной кишки Т4N1M0st.4 gr4.острая толсто-тонкокишечная непроходимость в стадии декомпенсации и ИБС:кардиосклероз.ГБ1ст. Мама ездила к врачу,что бы назначили операцию,но не получила удовлетворительного ответа.Скажите,нуждаюсь в совете,стоит ли,ей делать операцию по заводу кишки обратно,т.к.при первичной операции сказали,что через 3-месяца заведут кишку обратно.КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2015-02-02 21:02:24
Здравствуйте, Галина.
Исходя из сообщения, Вашей маме заложили возможность восстановления непрерывности кишечника во время стомирующей операции. Восстановительная операция имеет плановый характер, в отличие от первоначальной, сделанной по жизненным показаниям. Поэтому теоретически это возможно, но наличие хронических заболеваний и их обострений могут как отдалить, так и полностью отменить возможность проведения оперативного вмешательства. Такие случаи рассматриваются всегда индивидуально.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Вчеслав 2014-09-15 13:18:46
на уростоме появились две черные линии вокруг выхода.
вопрос - что бы это значило и что с этим делать

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-09-16 13:08:08
Здравствуйте, Вячеслав.
Опишите, пожалуйста, подробнее или пришлите фото по адресу doc@stoma-orsp.ru

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Ирина 2014-03-24 20:50:31
Мне 46 лет.Прооперировали и вывели стому и ещё к этому онкология сигмовидной кишки.Через два месяца появилась рвота,дискомфорт в животе,высокое давление,слабость.Подскажите,пожалуйста,отчего это может происходить?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-03-31 21:22:12
Здравствуйте, Ирина.

Вышеописанное требует дополнительного обследования, обратитесь к участковому онкологу.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Елена 2014-02-02 18:15:14
Здравствуйте! Сыну 2 с небольшим года. Выыели колостому неделю назад. сегодня ребёнок не может сходить в туалет пописать. Подскажите,пожалуйста,это последствия операции?

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2014-02-04 21:38:09
Здравствуйте, Елена.
Описанного недостаточно для прогнозирования общего состояния Вашего ребенка, и тем более его физиологических возможностей. Требуется консультация врача, который ведет вашего сына.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
msiv 2013-08-26 12:31:49
закрыпи двустороннюю стому 13.08.2013 года первую неделю пока моло ел было терпимо а,сейчас сильный зуд в анальном отверстии и больно опорожняться. скажите , что это может быть за причина. Мне 53 года.
С уважением!
Сергей

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2013-08-28 15:46:37
Здравствуйте, Сергей.
Для ответа на этот вопрос требуется визуальный осмотр. Рекомендуем обращение к проктологу/хирургу по месту жительства.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Надежда 2013-04-08 22:33:19
У тёти сделали операцию по удалению опухоли в сигмовидной кишке.Вывели стому на переднюю стенку живота сбоку.Надо ли после операции делать клизмы через прямую кишку.Заранее спасибо.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2013-04-11 23:21:50
Здравствуйте, Надежда.
В Вашем вопросе отсутствуют данные о том, сохранился ли старый задний проход. Если мы рассматриваем вариант с сохраненным задним проходом, то действительно, необходимо делать микроклизмы с отваром ромашки объемом 100-150 мл с частотой 1 раз в 2 недели.
Если же задний проход не сохранен, необходимость в клизмировании отпадает.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Ольга 2010-09-13 18:15:57
Здравствуйте! Маме 78 лет, ее прооперировали и вывели стому. Прошло 2 недели после операции, кожа вокруг стомы порвалась, возникли страшные язвы, края язв синего цвета,видна жировая ткань, мама испытывает постоянные боли в области стомы. Что возможно сделать в этом случае? Местные врачи ничего не хотят предпринимать, т.к. диагноз - канцероматоз, плюс возраст. Помогите советом, пожалуйста!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
Доктор 2010-09-14 08:44:17
Здравствуйте, Ольга!
1. Если Вы из Санкт-Петербурга - надо приехать на консультацию на отделение реабилитации стомированных пациентов.
2. Снять на пару дней калоприемник, намазать вокруг стомы пастой Лассара (цинковой мазью), а после того как воспаление исчезнет, использовать только самые мягкие однокомпонентные калоприемники, вырезая отверстие так, чтобы отделяемое не попадало под клеевой слой.
3.Прочтите раздел "Аксессуары".

[Ответить] [Ответить с цитатой]

Страница: [1]
Задать вопросRSS

Ваше имя: *

Ваша почта: *

Вопрос: *



Введите символы: *

captcha
Обновить



Рейтинг@Mail.ru Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017 Посетить страницу Web-дизайнера этого сайта