Отделение реабилитации стомированных пациентов

Колостома (Версия для печати)


Колостома

Колостомия – это операция выведения конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища.

Данное вмешательство выполняется по следующим показаниям:

  • при плановых или экстренных операциях по поводу рака нижней трети прямой кишки и анального канала. В этих случаях онкологические принципы требуют полного удаления прямой кишки с ее замыкательным аппаратом;
  • осложненные случаи ряда заболеваний толстой кишки – рак, неспецифический язвенный колит, ишемический колит, дивертикулит, абсцессы стенки кишки с ее перфорацией и развитием перитонита и кишечной непроходимости.
  • семейный кишечный полипоз;
  • превентивное наложение колостомы (обычно на поперечную ободочную кишку) при наложении низикх колоректальных анастомозов;
  • травмы толстой кишки с повреждением ее стенки (огнестрельные, мехунические, ожоговые);
  • рецидивы рака прямой кишки, шейки и тела матки и мочевого пузыря при возникновении опухолевого инфильтрата в малом тазу;
  • внутренние свищи между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем. Подобные свищи возникают при опухолевых поражениях, тазовых абсцессах и после травм (например, при родовых повреждениях);
  • тяжелые постлучевые проктиты (после лучевого лечения рака шейки матки);
  • врожденные аномалии типа атрезии ануса, мекониальной непроходимости у новорожденных и болезни Гиршспрунга;
  • болезнь Гиршспрунга – заболевание, связанное с врожденным недоразвитием нервно-мышечного аппарата толстой кишки, характеризуется тяжелыми запорами;
  • аноректальное недержание.

Может быть создана из любой части толстой кишки. И по тому, из какой части кишки сформирована стома, можно классифицировать стомы следующим образом:

  • колостома – цекостома;
  • колостома – трансверзостома;
  • колостома – сигмостома.

Формируя у пациента колостому, хирург стремится решить следующие задачи:

  1. Обеспечить эвакуацию стула и газов;
  2. Провести декомпрессию вышележащих отделов кишечника (это особенно важно при острой кишечной непроходимости с дилятацией кишки):
  3. По возможности компенсировать утрату функции прямой кишки с помощью полноценной колостомы и вспомогательных устройств и мероприятий;
  4. Прекратить на время поступление кала в прямую кишку при травмах органов таза (повреждения прямой кишки при переломах, тяжелых родах, прямые травмы и пр.).

По времени существования колостомы делятся на временные и постоянные. Когда стома постоянная, то она принимает на себя функцию той части кишки, которая была удалена.

Выделения из колостомы будут различными по консистенции: от водянистых до пастообразных, в зависимости от локализации той части кишки, которая была удалена.


Отделение реабилитации стомированных пациентов (СтомаЦентр), Copyright © 2006 - 2017
Рейтинг@Mail.ru